高尿酸血症患者通过饮食调整能预防痛风吗？

为了预防痛风，高尿酸血症患者的饮食调整需要长期坚持，再结合适当运动效果更佳，不仅有望控制尿酸，还能为身体带来更多的活力与长远的健康保障。

近年来，高尿酸血症不再是中老年人的“专利”，越来越多的年轻人也开始受到这种代谢疾病的困扰。引发高尿酸的原因通常与饮食结构、生活习惯和遗传因素相关，如海鲜、动物内脏、红肉和啤酒等常见的高嘌呤食物，都是年轻人社交和娱乐生活中的常客。尤其是那些热衷于海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的人，成了高尿酸血症的高危人群。

人体尿酸的排泄是一个主动排泄过程，当血尿酸水平超过人体排泄的最大能力，就会产生尿酸的堆积，形成尿酸结石，从而诱发痛风。当人体血尿酸水平超过420μmol/L时，就有可能产生尿酸结晶，最终导致痛风，因此，临床上将非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L定义为高尿酸血症。尿酸水平会受到饮食等多种因素的影响，并非恒定不变，所以，对于有些高尿酸血症患者，通过饮食结构调整，血尿酸水平有可能下降至正常范围，不会发生痛风，但是对于那些血尿酸水平持续升高的患者，单靠饮食调整，很难降低痛风发生的风险，需要规范的药物治疗。长期的高尿酸不仅会引发痛风，还可能带来肾脏损伤等更严重的健康隐患。

面对高尿酸，许多年轻人不愿意立即依赖药物，抗拒长期服药，而是倾向于通过饮食调整来控制和降低尿酸水平。饮食调整的核心在于减少高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏、啤酒等，并增加蔬菜、水果和低脂奶制品的比例。同时，保持充足的饮水量也有助于加速尿酸的排出。知易行难，日常执行的过程中总会遇到一些模棱两可、拿捏不准的情境，不妨再深入了解一番。

限制摄入高嘌呤食物

这类食物包括肉类（特别是动物内脏器官如肝、肾和心）、海鲜（如虾、蟹和贝类）、酒类（特别是啤酒）等。

常有患者及家属来咨询，如果严格按照这个标准来执行，饮食营养是否能得到保证？其实可以建议患者对限制类食物进行一个从严到松的排序，例如严格执行戒酒；尽量避免动物内脏的摄入；选择海鲜时，尽可能避免嘌呤含量相对较高的虾类和鳗鱼，适量选择嘌呤含量相对较低的鳕鱼、扇贝、蟹类；选择肉类时，鸡肉、猪肉的嘌呤含量相较牛肉、鹅肉、羊肉低，建议以低嘌呤肉类选择为主或合理搭配尽可能降低嘌呤含量。

增加低嘌呤食物的摄入

这类食物包括大部分水果和蔬菜、全谷物、坚果和种子、低脂乳制品以及豆类中的大豆和豆类制品。限制高嘌呤食物时，可通过适当增加低嘌呤食物摄入，以降低嘌呤摄入，同时保障人体每日所需的营养物质总量。

同时应注意，食物的加工方式也会影响其嘌呤含量。例如，豆类经过发酵加工以后，豆干、豆腐皮、豆浆等的嘌呤含量都远远低于黄豆或者黑豆本身。

保持水分摄入

水可以稀释尿液中的尿酸，有助于减少尿酸结晶的形成。痛风患者应该每天喝足够的水，保持良好的水分平衡，但应尽量以白开水、苏打水等不含糖类水分为主。

糖类中，果糖会促进尿酸形成，因此高尿酸患者应注意控制果汁或类似加工饮料的摄入。其他糖类，如葡萄糖、代糖，虽不在尿酸形成过程中起主导作用，但过量摄入也会引起肥胖、代谢综合征、糖尿病等其他代谢问题，也应尽可能减少摄入。

控制体重和适度运动

除了饮食搭配，控制体重和适度运动也是管理痛风的重要措施。肥胖是痛风发作的一种高危因素。因此，对于伴有肥胖的高尿酸血症患者，控制体重是非常重要的预防痛风发作的手段。即便是体重正常的人群，适度的体重控制和运动也有助于减轻痛风发作的风险。

需要提醒的是，对于尿酸水平偏高，但是尚未达到降尿酸治疗适应证的患者，可通过饮食结构的合理调整，实现适度降低尿酸，预防痛风急性发作。但对于已经发作过痛风的高尿酸血症患者，应遵医嘱，坚持服用降尿酸药物，将尿酸水平降低到理想水平是管理的关键，饮食调整只能作为药物治疗的辅助措施，切不可盲目停药。 图 IC

程静（主治医师）韩兵（主任医师）（上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科）