脊柱手术也不全是“开大刀”

本周，日本爱知脊柱外科医院的三位脊柱外科专家专程来到上海市第十人民医院学习V形双通道脊柱内镜技术（VBE技术）。这种技术的发明人正是十院脊柱外科专家贺石生教授。“创伤小，恢复快，这是VBE技术的最大优点。”贺石生介绍，脊柱内镜技术是脊柱微创外科创伤最小、最具代表性的技术，但脊柱内镜手术部位紧邻脊髓、神经根，难度很高，此前大多用于简单疾病的治疗。而VBE技术的出现，解决了复杂脊柱疾病内镜手术的难题，具有很好的应用推广价值。

复杂脊柱疾病只需开4个小孔

68岁的秦先生（化名）去年出现了无明显诱因的腰部疼痛，伴右下肢疼痛。近一年的保守治疗逐渐失效，3个月前，秦先生感到疼痛加重，其腰椎CT检查结果显示，秦先生患有腰椎间盘突出，伴有椎管狭窄，腰椎滑脱、腰椎不稳等情况。

他咨询了多家医院，均被告知，如此复杂的脊柱疾病，只能进行开放手术。然而，开放手术治疗刀口可达15—20cm以上，对于基础疾病多、年龄大、体质弱的病人来说只能“劝退”。

为寻求微创治疗，秦先生慕名来到上海十院，找到脊柱外科专家贺石生寻求帮助。“根据进一步检查，考虑到患者病情，需行减压、腰椎融合、内固定手术。经过综合病情评估，我们决定采用VBE脊柱内镜技术，只需要开4个1cm左右的切口即可完成。”贺石生介绍，相比较于开放手术，这种全新的微创手术技术可以让病人恢复更快，术后3天即可下床活动，术后2周即可恢复正常活动，伤口小愈合快，并发症发生率低。对于一些不能耐受开放手术的病人，这个新术式也给了他们手术解决困扰的机会。

脊柱手术会不会导致瘫痪？

腰椎间盘突出，这个病对中老年人来说不陌生，它是腰椎累积性损伤引起的腰椎退变，进而引起腰椎间盘纤维环破裂和盘内组织突出，神经压迫后产生腰部疼痛，还会导致一侧下肢或双下肢麻木、疼痛。过去，腰椎间盘突出症多见于中老年患者，但随着生活方式的改变，年轻人群中发病率也在逐年增高。

有相当一部分腰椎间盘突出症患者可以经过保守治疗，通过卧床休息、锻炼、药物和理疗等治疗措施达到症状缓解的目的。但如果保守治疗效果不好，或腰腿痛反复发作影响生活的话，就需要手术治疗。

“风险大不大？会不会瘫痪？”很多患者一听“手术”二字，立即产生排斥心理。因为在人们的认知中，手术就意味着术后难以忍受的疼痛、可怕的手术切口，以及损伤其他组织尤其是神经损伤的风险。多数患者术前是一拖再拖，不到万不得已决不手术。

“这种担心并非杞人忧天，腰椎手术是一种较为精细的手术，对医生的要求很高。选择专业的脊柱外科，发生手术并发症、手术失败的概率微乎其微。”贺石生说，如今的脊柱手术也不全是“开大刀”，医生会完善术前的评估检查，为患者选择适合的手术方式。

中国原创技术正走向国际化

贺石生是华东地区第一个开展脊柱微创手术的医生。为了将内镜微创技术用于复杂脊柱疾病的治疗，团队聚焦脊柱外科最前沿的热点和难点，历经近10年的研发创新，不断试错，终于实现从0到1的突破，一经问世，便引发关注。目前，VBE技术在国内近百家医院得到推广应用，且仍在快速推广中。“脊柱外科的不少术式都起源于日本，而此番日本专家选择到上海学习VBE技术，无疑是对这一中国原创技术的最好肯定。”贺石生表示。

“我们已经完成了从0到1的完全自主创新，接下来的目标就是从1到10，让这一技术传播到全国、全世界。日本专家希望能够在日本国内进行VBE技术的培训和推广，这意味着，VBE技术作为中国人具有完全自主知识产权的发明创造，正在走向亚洲、走向世界。”贺石生介绍。

本报记者 左妍