准 不开刀用“镜”解决大病灶

本报讯（记者 左妍）79岁的意大利籍华人刘先生（化名）回国体检时发现其胃黏膜存在可疑病变，如果不早点诊断处理，有可能发展成为消化道肿瘤。在上海多家医院辗转咨询后，刘先生及其家属最终决定前往上海交通大学医学院附属仁济医院消化科寻求诊治。经过内镜下黏膜剥离术后，老人顺利出院，日前已回到意大利。

前期资料显示，刘先生的病灶范围大，且边界不清，诊断和治疗难度较高。考虑到刘先生年纪偏大，消化内镜中心团队综合判断后决定采用内镜下黏膜剥离术（ESD手术）。“ESD手术对患者胃肠道伤害小，可以精准定位切除病变组织，巧妙地保留刘先生的胃，避免了不必要的器官切除。”消化内镜中心主任李晓波介绍，胃肠ESD手术主要用于切除早期胃癌、食管癌、大肠癌以及癌前病变，有一次性完整切除一定面积表浅病变的优点，术后患者恢复快，并发症少，但是相对来说技术要求高，难度大。

他介绍，内镜通过口腔或肛门插管进入体内，到达病灶所在位置，然后完整地切除肿瘤，由于体表没有切口，可谓“超微创”手术。消化内镜手术不仅可以切除早癌，还可以将胃息肉、黏膜异型增生、结肠腺瘤息肉等癌前病变的风险一并排除。经过几天术后休息，刘先生顺利出院。

“多数消化道肿瘤早期缺乏典型体征，早诊早治对改善预后极为关键。内镜检查可直观观察消化道黏膜病变，还能在发现可疑处时活检取样。将其与病理检查相结合，能明确病变性质，为治疗方案的制定提供关键依据。因此，二者联合被公认为消化道肿瘤筛查的金标准。”仁济医院消化内镜中心副主任陈慧敏表示。

“春节将至，聚餐增多，进餐无节制，尤其是高盐、高糖、高脂类食物摄入过多，饮酒吸烟过度，极易引发胃肠道疾病。大家还是要注意规律饮食，均衡营养，忌生冷辛辣，忌暴饮暴食，打好节假日‘保胃战’。”陈慧敏提醒。