无糖甜味剂会增加患糖尿病风险吗

最近，澳大利亚蒙纳士大学的一项新研究引起了不少关注：每天只喝一杯含有人造甜味剂的无糖饮料，患2型糖尿病的风险可能会增加38%。

超市里，越来越多标着“零糖零卡”的饮料，打着“健康”“适合减肥”的旗号，成了很多人替代含糖饮料的首选。

那么，被大家追捧的“无糖”饮料，到底对我们身体的糖代谢有啥影响？是不是只要“无糖”，就可以随便喝呢？

上海市浦东新区浦南医院内分泌科吴鸿医生介绍，像阿斯巴甜、三氯蔗糖、安赛蜜这些人造甜味剂，是一类能带来甜味但几乎不产生热量的化学物质。它们比蔗糖甜几十倍甚至甜几千倍，只要加一点点，就能让饮料有浓浓的甜味，这也是它们被广泛用在“无糖饮料”里的原因。一开始把甜味剂加到食品里，就是想既满足大家对“甜”的喜好，又能让人少摄入点热量，从而降低肥胖、糖尿病的发病风险。

从热量角度看，甜味剂确实比蔗糖“友好”——一罐330毫升的含糖可乐约含140千卡热量，相当于35克蔗糖；而同等容量的无糖可乐，热量几乎可以忽略不计。

但问题在于，人体对“甜味”的感知并非简单的热量计算。

“大脑的味觉中枢接收到甜味信号后，会本能地期待热量摄入，就像听到‘开饭铃’会分泌唾液一样。”吴医生解释，当甜味剂提供了强烈的甜味，即便没有带来相应的葡萄糖，身体的代谢调节机制也依然照常启动，胰岛细胞会分泌大量的胰岛素，以应对“预期中的糖分”——长此以往，将导致胰岛素敏感性下降，诱导胰岛素抵抗，增加糖尿病患病风险。此外，人工甜味剂可能会引起肠道微生物群紊乱，而肠道菌群紊乱通过干扰葡萄糖代谢参与2型糖尿病的发生发展。

法国的一项研究纳入108643例参与者，通过收集独特的详细膳食暴露数据，表明日常消费的食品添加剂的摄入与多种慢性疾病（尤其是2型糖尿病）的高发病率存在关联。该研究表明，含有甜味剂（阿斯巴甜、三氯蔗糖）的混合物与较高的2型糖尿病发病风险显著相关。

不过，也有研究给出不同视角：甜味剂可能是“减重维持小帮手”。2024年欧洲肥胖症大会上，一项为期一年的研究显示：无热量/低热量甜味剂能帮成年人在快速减肥后，至少一年内维持体重，降低对甜食的渴望、提高幸福感，且不会增加糖尿病或心血管疾病风险。

这项研究中，超重或肥胖的人在成功减重5%后，分成两组：一组用甜味剂，一组用普通糖（不能吃含甜味剂的食物）。6个月后，用甜味剂的人外出就餐时对饮食更满意，积极情绪更多，对甜食的渴望更低；而用普通糖的人更爱吃甜食。

所以，非糖甜味剂到底有益还是有害？不能凭一两个研究下结论，得辩证看。不同状态下，它的作用可能不同。而且目前研究设计、方法不同，结论也有差异，还缺乏长期影响的证据，需要更多长期研究来明确。

吴医生说，与其纠结好坏，不如认清任何事物都有两面性：不用把甜味剂当“毒药”，偶尔喝一次不用焦虑；但也别把它当“健康替代品”长期依赖。真正的健康，源于均衡饮食、规律运动和良好生活习惯，而不是靠某一种“零糖”饮料。

本报记者 左妍