从问诊到手术 周末一样不落

神经内科张敏医生将卒中痴呆特约专病门诊放在周日下午，能与患者及家属充分交流 石庆 摄

“方医生，我又来了。按照你的建议，这个星期我除了抽血查血常规、炎症标志物，还要复查肠镜了吧？今天能开申请单吧？”

“方医生，我的药只剩一周不到的量了，今天来查一下肝肾功能，再开药。”

“方医生，我最近一段时间好几次便血，是不是需要外科干预一下？”

虽然是星期日上午，但上海市第十人民医院的“炎症性肠病专病门诊”，患者络绎不绝。虽然大多数患者是三四十岁，个别年轻的甚至刚刚二十岁出头，但从病程上来看，却都已是“老”病人。他们表示，炎症性肠病需要长期稳定的随访治疗，以往都是工作日请假看门诊，次数多了难免会让同事不满，成了职场发展的“不稳定因素”。如今，医院把门诊时间延伸到了周末，大大提供了便利。他们大都选择周日来到消化内科方蕾蕾主治医师的冠名门诊“一期一会”。

针对包括炎症性肠病在内的各类患者群体——如工作繁忙的中青年、需长期随访的复杂慢性病患者，以及需晚辈陪同就医的老年人——上海十院在保持周六开诊的基础上，自去年10月起增加周日门诊服务，同时陆续推出45个高年资主治医师周末冠名门诊，涵盖内外妇儿、医技、中医等多个学科领域，运行一年来，周日门诊的日均服务患者已超3000人次，广受欢迎和好评，成为改善患者就医体验的有力举措。

稳住“老”病人就医节奏

周日上午的十院门诊楼，“前列腺疾病特约专病门诊”外候诊的一众老先生和他们的子女颇引人注目。随着社会老龄化的进程与生活方式的改变，受前列腺疾病困扰的老年男性日益增多。院方积极应对疾病谱的改变，遴选出前列腺穿刺手术口碑最佳的年轻医生艾麦提阿吉·喀迪尔，于每周日上午开设冠名门诊。

“父亲年纪大了腿脚不好，看病没人陪怎么行？”陪同父亲来就诊的刘先生对院方的贴心安排给予了充分肯定。前列腺疾病病程时间跨度达十多年、二十多年甚至更长，其间需频繁定期随访。除评估排尿状况、复查PSA，有时还需加做磁共振、尿流动力学甚至穿刺等检查。对年事渐高的患者来说，独自就诊显然面临困难与风险，有人陪诊是必选项。为此，院方特意将冠名门诊设在周日，方便小辈陪同老人就医。

除了泌尿外科，院方将周末冠名门诊向心内科、神经内科、内分泌科、儿科、骨科、眼科、耳鼻咽喉科等学科倾斜，重点聚焦“一老一少”的就医需求，让广大患者和家属免于“请假看病”“请假陪诊”的困扰。

让家属陪诊少些负担

神经内科张敏主治医师的“卒中痴呆特约专病门诊”设在门诊楼最“空”的周日下午，这是因为相关疾病的评估较少需要空腹验血，但诊疗过程需要医生、患者与家属三方深入交互与沟通，她说：“为患者服务的第一步，可能就是把门诊安排在他们合适的时间。”

对于院方设立的这一冠名门诊，带着老父亲来随访阿尔茨海默病的徐先生十分认可：“老人得了这个病很磨人，基本上每个月都要带他来随访评估，看看病情有没有加重，要不要调整用药。因为大多数情况下只是续方，专家门诊好像没有太大的必要，但是普通门诊出诊的医生不固定，每次都要重新讲病情和治疗过程，很费时间和精力。现在好了，冠名门诊可以‘盯’着一个医生看，老人也觉得医生熟悉能够多说上几句，很省心，也更放心。”

院方在决策开设高年资主治医师冠名门诊时，一个重要考量因素就是确保医患沟通的顺畅性和疾病诊疗的延续性。首先，对全院普通专病门诊的数据作梳理，从中筛选出最受患者欢迎且需长期随访的慢性病专病门诊，在此基础上遴选临床能力与沟通能力双优的高年资主治医师，再通过“固定人员”“固定时间”的“双固定”方式设立冠名门诊，持续提升患者就医体验。

“一日闭环”提高诊疗效率

不惑之年的周女士两个月前因脚踝骨折接受了内固定手术，本以为刀开好就万事大吉，没想到这只是开始。她既害怕断骨长不好，不太敢活动，又听说恢复期缺少锻炼会导致局部粘连、肌力下降，也不敢拖延，可真要去医院的话，又担心流程复杂耗时得反复请假。进退维谷之际，一位病友告诉她，十院康复科开设了周日一整天的“骨科康复专病门诊”。

康复科唐维桢医生的“骨科康复专病门诊”覆盖周日上下午两个半天，有足够时间完成从面诊到治疗的全流程。在精准评估的基础上开展个性化治疗，周女士已顺利完成“局部被动活动”与“肌肉等长收缩训练”的早期康复训练和“主动活动”与“物理治疗”的中期阶段，目前已进入以“负重训练”为主的后期阶段，她对唐医生的用心和贴心连连称赞。

为减少患者往返就诊的次数，院方对康复科等“诊疗一体”的学科作出特别安排，将冠名门诊时间从每次一个半天扩展至全天。如此，上午问诊、做检查，下午便可以开始治疗，对于有相应需要的患者来说，避免多次往返，诊疗效率可显著提升。

周末冠名门诊不只是“前台”出诊的临床医生付出努力，还需放射、检验、超声、核医学科、药剂等医技部门以及信息、设备、后勤保障等“后台”部门的默默坚守。为此，上海十院统筹调度全院资源，实现了周末门诊与工作日门诊的同质化，患者不仅可以问诊、开药，更可以预约、接受各类影像与实验室检查，甚至还能完成门诊与日间手术。 本报记者 左妍 通讯员 生星