科学翻身门道多，帮助卧床者远离压疮

2025年最新版《压力性损伤护理指南》强调，科学翻身是预防压疮的核心措施。在此，为居家照护者提供一套“翻身护脊”实用方案。

压力性损伤（俗称压疮、褥疮）是长期卧床老人的“隐形杀手”，轻则皮肤破损，重则引发感染甚至危及生命。当人体以不同的姿势长时间卧床后，容易发生压疮的部位不尽相同。仰卧者易发生压疮的部位主要有背部、肩部、骶骨和脚跟；耳朵、肩、肘、髋关节、膝关节和脚踝是侧卧者易发生压疮的部位；长期坐位者的压疮则常见于后肩、尾骨和坐骨。

科学翻身三步法

科学翻身是预防压疮最有效的基础护理手段之一。对于长期卧床者来说，合理的翻身频率与姿势、科学的减压措施、细致的皮肤观察和充足的营养支持，都是守护健康的重要环节。

首先，要明确翻身频率。每2小时翻身一次，夜间可延长至3—4小时。消瘦、水肿、糖尿病患者需缩短至30分钟—1小时，以有效减轻局部受压时间。

其次，要掌握正确的翻身姿势。推荐的是30(B000)侧卧位，可用楔形垫或软枕支撑身体，避免脊柱扭曲。翻身时应避免拖拽，应轻轻抬起身体，保持头、颈、躯干在一条直线上。夜间可使用带有夜光标记的翻身垫提示时间，帮助护理者减少体位重复并确保翻身规律。

另外，巧用减压工具能显著降低压疮风险。选择交替充气型气垫床是常见做法，压力值应维持在30—50mmHg。对于骶尾部、足跟等易受压部位，可使用凝胶垫或泡沫敷料进行重点保护，从而进一步分散压力。在每次翻身后，应仔细观察并记录皮肤状况。用手触摸皮肤温度，检查是否出现红斑或硬结，并在记录表上标注翻身时间、体位与皮肤状态，以便及时发现异常并进行处理。

护肤与营养不可或缺

皮肤护理与营养支持堪称预防压疮的“黄金搭档”。皮肤保护需遵循清洁、保湿、隔离三原则。每日应用温水擦拭皮肤，避免使用碱性肥皂；皮肤干燥者可涂抹凡士林保持湿润；如有失禁情况，应使用含锌氧油膏或水胶体敷料隔离尿液刺激，防止皮肤破损。

在营养方面，应强化蛋白质与维生素摄入。建议每日蛋白质摄入量不少于每公斤体重1.2克，例如体重60公斤的老人每日需约72克蛋白质，可通过鸡蛋羹、豆腐等食物摄取。同时补充维生素C（柑橘类水果）和维生素E（坚果），有助于促进皮肤修复与创面愈合。

给常见问题支招

面对护理中常见的问题，也有相应的解决方案。若长期卧床者抗拒翻身，可在翻身时播放轻音乐以放松情绪，翻身后适当按摩受压部位，缓解不适；也可借助带扶手的翻身椅等辅助工具，提升安全性与舒适度。至于气垫床是否能完全替代人工翻身，答案是否定的。即便使用气垫床，也应配合每2小时翻身，否则局部压力仍可能过高，引发皮肤损伤。在护理过程中，还需警惕风险信号。一旦皮肤出现紫色或栗色斑块、局部疼痛加剧并伴有渗液，或体温升高等情况，可能提示感染，应立即就医治疗。

预防压疮是一场持久战。只有将科学翻身、皮肤管理与营养支持结合起来，才能让卧床老人远离“隐形伤害”。

张晴雯（上海市第八人民医院消化神经内科伤口专科护士）