从五个维度入手识别早期信号

周末回家的陈先生打开父亲的药箱，心里一沉。“爸，您怎么又买了三盒一模一样的降压药？”73岁的父亲独自居住，这半年越来越“糊涂”——重复买药、忘记已经交过水电费，甚至几次在公园晨练后找不到回家的路。起初家人以为是“年纪大了”，直到社区保安扶着在小区门口转了半小时的父亲回家，陈先生才猛然警觉：这恐怕不是简单的“老糊涂”。

这样的场景正发生在许多家庭。《中国阿尔茨海默病报告2025》数据显示，2021年我国相关患病人数约1699万，占全球近30%。然而，疾病的早期识别率依然很低，许多家庭因未能及时辨别信号，错过了最佳干预时机。

要想区分正常老化与早期阿尔茨海默病，建议从以下五个关键维度逐一进行识别：

●记忆内容

正常健忘通常表现为忘记细节但记得事件主干，如记得吃过早餐但忘了具体食物，经提示可回想。

预警信号则是完全遗忘刚发生的事件本身，如坚决否认已吃过早餐，这通常与大脑内侧颞叶（海马体）早期损伤有关，是形成新记忆的能力出现障碍的反映。

●执行能力

正常衰老下，处理复杂事务的速度可能变慢，但对熟悉流程的步骤和方法依然清楚。

预警信号表现为丧失执行熟悉的多步骤任务的能力，如突然不会操作多年使用的洗衣机，这通常反映大脑额叶与顶叶网络的功能受损。

●时空定向

正常情况可能偶尔记不清日期，但能通过参照物快速纠正，在熟悉环境中从不迷路。

预警信号则是出现根本性、持续性的混乱，如分不清季节昼夜，或在自家小区等熟悉地方迷路，这通常与大脑后部扣带回、枕顶叶等功能减退相关。

●视空间能力

视觉衰退大多源于眼睛本身的病变，如白内障，经过治疗或配镜后可改善。

预警信号的核心在于大脑对视觉信息加工的理解障碍，如判断距离困难、阅读跳行、难以识别熟人面孔，这通常提示枕叶和顶叶的视觉联合皮层出现功能障碍。

●语言与性格

正常谈话可能偶有找词困难，但能用其他方式流畅描述。

预警信号在语言上表现为频繁且严重的思维流中断和找词困难；性格上则出现不符合一贯特质的显著改变，如温和者变得易怒。这些变化常常源于疾病对大脑额叶和边缘系统的影响。

中医将阿尔茨海默病归为“健忘”，根本病机为“肾精亏虚，髓海不足”。中医的预防与调理着眼于“补虚”，即填补肾精、滋养脑髓，以及“祛实”，即化解痰瘀、疏通脑窍。以下是一些易于实践的中医养生方法，旨在从整体上改善认知健康的“土壤”：

食养补髓：多吃核桃、黑芝麻、桑葚、深海鱼等入肾经的益智食物。

导引安神：练习太极拳、八段锦等传统养生功法，调和气血，宁心安神。

穴位保健：每日按揉百会、四神聪、足三里等穴位，每穴3—5分钟，以微感酸胀为度，可醒脑开窍。

情志调摄：保持心态平和，避免过度思虑、惊恐，通过书法、园艺等方式怡情养性。

简而言之，正常衰老带来的健忘通常是局部的、偶发的，不会严重影响生活；而阿尔茨海默病的早期变化往往是全面的、持续的，明显干扰日常生活能力。如果出现多个上述预警信号，且症状逐渐加重，应尽早前往脑病科或记忆门诊进行专业评估。及时的诊断能为后续的综合管理赢得宝贵时间。同时，将中医养生防病融入日常管理，与西医治疗相辅相成，能为稳定病情、提高生活质量提供更多支持，也让家庭照护更有抓手和方向。 图 IC

黄宁静（上海市中医医院脑病科主任医师）