“阶梯浓度”药物体系 推动近视个性化精准防控

面对儿童青少年的视力挑战，我国的近视防控正积极推进“量体裁衣”策略。国家卫健委等十三部门联合发布的《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》提出“实施分级分类干预”儿童青少年视力健康促进行动2030年目标，精准化、个性化的近视防控新阶段已经到来。中国工程院院士、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利提出儿童青少年近视防控的“三大法宝”，每日确保户外“目”浴阳光不少于2小时；合理采用光学干预手段，如角膜塑形镜（OK镜）或功能性框架眼镜；在医生指导下，必要时使用药物干预。任何药物干预都必须建立在综合防控的基石之上。

低浓度硫酸阿托品滴眼液已成为延缓儿童青少年近视进展的药物选择。目前，0.01%、0.02%和0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液相继获批上市，“浓度可选择、方案可调整”的个性化的慢性病精细管理模式已完成升级，构成了完整的“阶梯浓度”药物体系。

这一升级源于对临床需求的深刻认知。近视是一种慢性进展性疾病，受遗传、环境和生活习惯等多因素影响，个体差异显著。有些孩子发病年龄早、初始度数较高、进展速度快，或父母一方或双方高度近视，加之近距离用眼时间长、户外活动少，这些高风险因素会使近视快速加深。首都医科大学附属北京同仁医院医学视光中心主任宋红欣教授介绍，对于不伴有高风险因素的儿童，可首选0.01%浓度硫酸阿托品滴眼液；若伴有早发、高度近视家族史、年进展超50度等情况，可酌情考虑起始使用0.02%；对于高度近视或年进展超50度的儿童，可在医生指导下选用0.04%。任何用药与调整都必须遵照医嘱，并坚持每3—6个月定期复查。 虞睿