别让孩子的脊柱悄悄“跑偏”

图 IC

孩子长身体的时候，家长最操心“三件套”——身高长势、视力变化和牙列状况，却容易忽视身体的“隐形支架”——脊柱。相比长高几厘米，脊柱是否挺拔同样关系着孩子的健康成长。而暑假正是筛查和矫治脊柱侧弯的好时机，家长不妨利用这段时间，及时行动起来，为孩子的脊柱健康把好关。

青少年特发性脊柱侧弯是脊柱的一种三维畸形。简单来说，就是孩子的脊柱从正面看不是一条笔直的直线，而是向一侧弯曲，变成了“C”形或“S”形，与此同时，脊柱本身还会有一定程度的扭转，就像一根拧着的麻花。该病好发于10—16岁的生长发育高峰期，女孩的发病率明显高于男孩，而且进展的风险也更大。它很“狡猾”，早期不痛不痒，孩子自己完全没有感觉。很多家长只觉得“孩子怎么总是站没站相、坐没坐相”，等到发现不对劲时，侧弯的角度往往已经很大了，治疗难度也会大大增加。

早发现

一分钟“弯腰试验”

为了及早发现脊柱侧弯，家长可以让孩子做“弯腰试验”（Adam’s试验），这是目前公认最可靠的初步筛查方法。先让孩子站直，双脚并拢，膝盖伸直，再双手掌心相对合十，慢慢向前弯腰90°，像在鞠躬，家长站在孩子身后，眼睛与背部保持同一高度，观察后背和腰部。正常的背部左右对称，如果发现一侧背部明显比另一侧高，鼓起一个“小包”（医学上叫“剃刀背”），就高度怀疑脊柱侧弯。

至于“看肩膀是否一样高”，最新研究表明它可能不准确，和孩子背部是否弯曲没有强关联，应把“弯腰试验”作为核心方法。

“弯腰试验”阳性是脊柱侧弯最重要的早期信号。一旦发现，尽快带孩子去正规医院骨科，拍一张全脊柱X光片——这是确诊的唯一“金标准”。医生通过X光片来测量得出“弯曲角度”，从而判断脊柱侧弯的严重程度。一般来说，如果这个弯曲角度超过10°，就可以诊断为脊柱侧弯。

即使确诊，绝大多数（80%以上）属于轻中度，完全不需要手术。医生会根据侧弯角度和孩子发育情况，给出“观察随访”或“佩戴支具+康复训练”的方案，绝大多数孩子的病情都能获得良好控制。

确诊后

日常做好三件事

端正姿势。读写时牢记“一尺一拳一寸”：眼睛离书本一尺（约33厘米），胸口离桌沿一拳，握笔手指离笔尖一寸。不要趴着、躺着看书玩手机，每坐1小时起来活动5分钟。

书包别太重。选双肩包，重量不超过孩子体重的10%。调整肩带让书包紧贴后背，避免长期单侧受力。

运动是最好的“护脊良药”。每天至少1小时户外运动，游泳（自由泳、蛙泳）、慢跑、跳绳等能增强核心肌群力量，帮助脊柱保持稳定。需要注意的是，单侧运动（如乒乓球、羽毛球）如未配合核心训练，可能成为不良诱因。运动应在专业人员指导下进行，避免盲目锻炼加重侧弯。

脊柱侧弯就像刚长歪的小树苗，发现越早，矫正越容易。脊柱侧弯不会随年龄“自愈”，青春期快速生长反而会让畸形加重，拖延只会错失最佳矫正期。作为家长，学会一分钟家庭自测法，养成观察孩子体态的习惯，就是送给他最好的成长礼物。

陆彦炯 董健（复旦大学附属中山医院骨科）