牙周炎不疼 拖久了最伤牙

人到中年后，牙齿开始“闹情绪”，刷牙出血、牙龈红肿、咬东西使不上劲，这些多半是牙周炎在作祟。牙周炎是导致成年人牙齿脱落的首要原因。

■ 从菌斑开始的慢性破坏

牙齿并非直接长在骨头里。牙根埋在牙槽骨中，靠牙周膜弹性连接，牙龈像领口包住颈部，这套“牙根+牙周膜+牙槽骨+牙龈”就是牙齿的支撑系统。而牙周炎攻击的正是这套系统，不是牙齿本身。

口腔内几百种细菌形成无色牙菌斑，堆积在牙龈边缘刺激牙龈，引发牙龈炎，出现红肿、刷牙出血等表现。此时病变仅限牙龈，经及时干预，病情是可逆的。若不及时清除，菌斑矿化变硬成为牙结石，表面更粗糙，会吸附更多菌斑。细菌向深处推进，免疫系统持续“开火”误伤自家组织：牙龈与牙根分离形成牙周袋，牙周膜破坏，牙槽骨开始吸收。骨头一旦吸收便难以再生。最终像树根周围的土被掏空，牙齿移位、松动、脱落。整个过程通常持续十几年，患者往往只注意到偶尔出血，直到牙缝变大、牙齿变长才警觉。

■ 牙刷得干净未必躲得过牙周炎

牙刷得干净，不等于牙菌斑被彻底清干净。牙刷很难刷到牙龈沟深处和牙缝里，也刷不掉已经形成的牙结石，残留的菌斑仍会持续刺激牙周组织。而且牙菌斑只是牙周炎的必要条件，不是唯一原因，是否发病、发展得快不快，还要看全身和局部因素。糖尿病是最明确的危险因素，与牙周炎互相加重。吸烟不仅提高患病率，还会掩盖牙龈出血的早期警报。激素波动（青春期、孕期、更年期）让牙龈对菌斑更敏感。此外，遗传、牙列拥挤、不良修复体、夜磨牙、肥胖、长期压力等都会推波助澜。由此可见，牙周炎是全身健康的一面镜子。

■ 治疗越早效果越好才越省事

牙周炎是慢性病，需每3到6个月复查洁治，中断维护几乎必然复发。先做龈上洁治洗牙，清除牙龈上结石，有牙周袋则龈下刮治清理深部感染物，并学会正确清洁。4到6周复查，轻中度患者大多能进入维护期。深牙周袋、骨缺损明显者需翻瓣术或骨再生术。早期松动牙经系统治疗能够保留，骨吸收严重者只能拔除再修复，拖延越久，保住牙齿的希望越小。

■ 预防牙周炎仅需每天几分钟

牙周炎最大的危险就是不疼，等牙松了往往已错过最佳干预阶段。预防只需几分钟，每天用巴氏刷牙法，刷毛斜45°对准牙龈边缘，小幅度震颤后拂刷，每天两次，每次2—3分钟，再用牙线或牙缝刷清洁牙缝。因为牙结石刷牙无法去除，建议每6到12个月洁治一次。同时，管控血糖并戒烟，治疗效果截然不同。刷牙出血、牙龈红肿、口气重、牙缝变大、牙齿变长，出现任何一条都别当成上火，要及时看牙周科。

牙周炎早期可逆，中期可控，每天几分钟认真清洁加每年一两次复查，绝大多数人的牙齿完全可以用到80岁。

郝永明（上海伸博口腔连锁医疗院长）