泌尿外科“战舰”，这样铸就

2024年，国际首例应用铥激光剥橘式前列腺切除术患者李先生在手术20年后来到市一医院，与当时为其手术的夏术阶教授团队合影。

上世纪90年代，时任泌尿外科主任、终身教授谢桐（右二）带领中青年医师查房。

泌尿外科学科带头人，时任泌尿外科主任夏术阶教授（左二）向法国专家演示铥激光剥橘式前列腺切除术。

2019年，泌尿外科中心主任韩邦旻教授团队完成上海市首例第四代达芬奇机器人前列腺癌根治术。

从上海市第一人民医院泌尿外科的科室发展历程中不难看出，技术创新推动了每一次的大发展。

记者｜应琛

走进上海市第一人民医院7号楼13层，处处可以感受到泌尿外科临床医学中心(以下简称泌尿外科)“一站式”服务的便捷——普通门诊、专家门诊、特需门诊、MDT门诊均在这一层；挂号、收费、配药、化验、处置治疗、打印病历等也都能在同一层完成。

记者来到泌尿外科中心病房所在楼层，通过每一间病房的玻璃窗，陆家嘴“三件套”景色尽收眼底，不少病人称之为“江景房”。

早在1865年，市一医院的前身Shanghai General Hospital就曾收治过尿道狭窄患者。1946年，泌尿外科正式创建，成为中国独立建科最早的泌尿专科之一。

2024年，上海申康医院发展中心发布《2023年上海市级综合性医院泌尿外科临床专科能力评价》。在四个维度的评估中，市一医院泌尿外科中心在上海市级综合性医院中“医疗质量”和“发展能力”均排名第一，综合评价则位居全市第二，蝉联上海市市级医院泌尿外科专科联盟主席单位。

同时，市一医院泌尿外科中心还是国家临床重点专科、卫生部内镜培训基地、上海市医学领先专业重点学科、上海市医学重点学科。在中心成立之初，学科下设置前列腺科、泌尿系肿瘤科、泌尿系结石科、肾移植科四个亚专业，各个专业方向均是全国领先团队。

经过历代学科带头人和医护人员的共同努力，上海市第一人民医院泌尿外科已经发展成为特色鲜明、引领专业发展的大型医学中心，更是众多泌尿外科医生心中的学术殿堂。

三代医者开创“大泌尿”

如果用一个词来形容市一医院泌尿外科的社会影响力，“久负盛名”或许是最适合的词。

1946年，德国留学归来的黄正教授正式创立泌尿外科并担任科室主任。彼时，国内开设泌尿外科的医院非常少，多数医院泌尿外科的专科实力也不强。

黄正教授在国内率先开展了先进的小切口前列腺手术。他不仅把国外最先进的手术带回国，后来又通过举办各种培训班将该技术传播到全国。他的工作不仅有力地推动了国内前列腺手术技术的提升，同时也初步建立了市一泌尿外科的专业声誉。

到上个世纪70年代，第二任科室主任谢桐教授、第三任科室主任唐孝达教授共同带领泌尿外科实现了第二次大发展。作为国内知名的外科专家，这两位教授在肾移植领域都具有极高的造诣，其中谢桐尤其擅长肾移植手术操作、唐孝达更擅长组织配型，两人皆为业内同行中的翘楚，均荣获了其所在时期国家级别的科技奖项。

谢桐教授于1976年起开展肾移植工作，在国内率先开展透析治疗和肾移植的实验研究，1987年将环孢素A引进国内临床应用，后又建立环孢素A血液浓度检测系统，极大地推动了中国肾移植的发展，加速与国际水平的接轨。

1990年，谢桐教授率领国内著名移植专家首次出席国际器官移植大会，推动了中国在器官移植学术领域的国际交流，并于次年发起成立中国透析移植研究会（CDTA），担任第一届至第七届全国委员会主任委员。中国透析移植研究会举办各种类型的透析和移植学习班及学术会议，培训全国各地的透析与移植人才，为推动全国透析和肾脏移植的快速发展作出重要贡献。

市一医院泌尿外科的第三次大发展时期，开创者是夏术阶教授。在开放性手术仍是主流的2000年初，夏术阶教授就率先倡导微创手术。他要求将泌尿外科的医生分为三个组，分别做腹腔镜、输尿管镜和经皮肾镜的手术，率先将市一的泌尿外科从传统开刀时代推进到了微创时代。

市一医院是上海最早开展经皮肾镜碎石取石术（PCNL），即“打孔取石”技术的医院，也是华东地区第一例腹腔镜前列腺根治手术的实践者。

2004年,夏术阶教授国际首创“经尿道铥激光剥橘式前列腺切除术”，被多个国家写入权威指南、奉为经典。因为对泌尿科的巨大贡献，夏术阶教授荣获国家科学技术进步奖二等奖。

2005年，上海交通大学泌尿外科研究所创立，夏术阶任所长；2012年，市一医院泌尿外科成为国家临床重点专科和上海市重中之重学科，同年医院成立院泌尿外科临床医学中心，夏术阶任中心主任；2015年3月，成立上海交通大学泌尿外科研究所男性健康评估中心。

夏术阶带领团队20年苦心磨一剑，精准针对前列腺增生手术的一系列难题。持续多年多个领域的技术领先，铸就了科室在业内的盛名。时至今日，市一医院泌尿外科中心已发展成为下设前列腺尿控外科、泌尿肿瘤一科和二科、泌尿结石外科、肾移植科、男科，以及盆底盆底与尿失禁外科等7个亚专科的泌尿外科“航母”。

让患者活得更长更好

从上海市第一人民医院泌尿外科的科室发展历程中不难看出，技术创新推动了每一次的大发展。

师承夏术阶教授，上海市第一人民医院副院长、泌尿外科中心主任韩邦旻是至今实施“经尿道铥激光剥橘式前列腺切除术”手术量最多的医生之一。韩邦旻于2014年在国内率先开展铥激光前列腺解剖性剜除术。2018年，韩邦旻团队在两种经典术式的基础上，进一步创新开展了铥激光前列腺剜切术，使经尿道前列腺微创手术更加简单和安全。2019年，韩邦旻作为主刀医生完成了沪上首例第四代达芬奇Xi机器人手术。

由于良性前列腺增生症患者身体条件各不相同，增生的前列腺有大有小、形态各异，为了更好地保障治疗效果、减少术后并发症，年轻一代泌尿外科医生从医学前辈们身上学到了治病救人的“精髓”——因人而异，个性化治疗。“前列腺癌术后尿失禁是广大患者颇为顾忌的一个并发症，甚至有患者为此拒绝手术治疗。”在韩邦旻的倡导下，科室在诊疗中坚持通过术前影像学、功能学全面评估，术中精细个体化解剖，术后针对性予以康复训练，三维一体全面有效保留患者尿控功能，形成了广受认可和赞赏的尿控“市一经验”。

“市一医院泌尿外科每年完成500多例前列腺根治手术，术后的早期尿控率达到60%，远超国际平均水平。”2020年，韩邦旻创新建立“全链条前列腺癌综合诊疗管理模式”，成立前列腺癌综合诊疗中心（CCC），做到了对患者的全程、主动、个体化健康管理。

医学创新不是儿戏。创新源于临床，更要回归临床。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，不仅发病率逐年升高，近年来亦有年轻化的趋势，男性发病率为女性的3—4倍。由于膀胱癌易多发、复发、进展、转移，被称为“最昂贵的癌症之一”。膀胱癌术后5年内的复发率高达24%—84%。因此，即便“初战告捷”，患者仍不能放松警惕，需要进行综合治疗和定期随访。

市一医院泌尿外科膀胱癌亚专业团队通过新技术来提高治疗效果、控制复发。

国内外权威指南均推荐，所有非肌层浸润性膀胱癌患者需要进行术后即刻膀胱灌注化疗或定期膀胱灌注治疗，以降低复发风险。膀胱灌注免疫治疗主要是指卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗，但费用将近10万元，且很多患者忍受不了治疗过程的疼痛。

市一医院泌尿外科中心副主任、泌尿系肿瘤科主任(北)王翔团队开展了光动力治疗，是上海唯一一家临床开展膀胱癌光动力治疗的医院，一般患者术后只要做三次治疗，治疗费用仅仅只有卡介苗的1/3，治疗时间也缩短了不少。

此外，王翔带领的肿瘤团队正与上海理工大学合作开展医工交叉的研究项目。这种新方法通过柔性导管，将-196℃的液氮直接作用于膀胱的病变组织,使其坏死来达到治疗目的。王翔透露，冷冻治疗适用于病灶较小的早期膀胱癌患者。目前，研究已经到了临床前试验的最后阶段。

肾脏移植是市一医院泌尿外科的传统优势，是上海市器官移植临床医学中心（设于上海市第一人民医院）的核心组成部分。团队至今累积肾脏移植总数2200余例、年移植量100例，最小移植受者11岁、最大移植受者72岁，最长移植肾存活时间已超过29年。肾脏移植团队综合技术指标居国内领先，达到国际先进水平。

市一医院终末期肾病透析治疗的规模和水平均位于上海市的前列。平均血透10年存活率达到41%，血透患者最长存活时间已达约34年，是上海市血液透析存活时间最长的患者之一。

传承严谨学风，培养泌尿专业人才

泌尿外科临床医学中心师资力量雄厚，是中国改革开放后国务院批准的第一批博士学位点学科，目前泌尿外科有博士生导师14名，硕士生导师7名，几十年来为中国培养了大批优秀的专科人才。

在市一医院泌尿外科，严谨的治学氛围，在每一次晨会、交班、学术探讨中传承下来。

每周一19点，是泌尿外科中心固定的业务学习时间。就最新的技术、理论和成果，中心邀请相关领域的国内大咖讲评。而每周三下午，是病例大讨论时间，届时中心的老专家也会被邀请回来参与提问、点评。

老专家对年轻医生的“考核”相当认真，如果年轻医生没做好准备，是要被问得汗流浃背的。学术的传承，除了学习前辈的经验外，韩邦旻认为更要鼓励创新。年轻人尚处学习的过程中，更需要、也更容易对治疗提出创新思路。因此，在教导年轻医生实施手术的过程中，韩邦旻经常提问：“你觉得这种方式还有哪些需要改进的地方？”

泌尿外科中心格外重视对年轻医生的激励，建立了完善的青年激励计划，对医生做出的创新，科室和医院都会进行奖励，团队会帮助医生开展研究、提供学术交流机会，助力年轻医生快速成长。

年轻一代市一医院泌尿外科医者，正在延续这艘泌尿外科“战舰”的辉煌，为患者带来更加优质的医疗服务，开拓更多的医学创新。

医疗技术的进步正在改善疾病治疗的效果，但对于一个优秀的学科团队而言，不能仅仅满足于为患者提供诊治，还要靠前一步帮助公众预防疾病、管理疾病。

目前，国内前列腺癌早筛力度还不够，这促使市一医院泌尿团队一直在努力打造针对泌尿系统疾病的立体化健康教育体系。

路远行则至，事难做必成。如今，泌尿外科健康教育体系横向面对大众，以报纸杂志、新媒体、名医讲堂、扶贫援建、住院前后全链条服务等形式进行五维一体全方位“广度”科普，提升大众健康意识；纵向则面对基层医生，以基层援建、学术交流、创新技术推广等形式进行专业引导“深度”科普，提高基层医生对泌尿疾病的科学认识。

“市一泌尿大讲堂”，由泌尿外科中心团队主讲，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式进行直播，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题。2023年9月至今，共计直播近40场，累计回放观看超50万人次。每周一中午的“泌尿之声，科普践行”，已开展38期，线下线上相结合，主题多样、形式多样。

医疗不是冷冰冰的技术，市一医院泌尿外科围绕公众和患者的健康需求，以高水平的诊疗和疾病管理体系，提供了守护泌尿系统健康的安全港。