2021年06月13日 星期日
本期导读 日本“神药”并不神,千万不可盲目跟风 有温度 接地气 他们是居民健康“守门员”
第01版:一版要闻 2021-06-09

有温度 接地气 他们是居民健康“守门员”

梅一鸣/傅佩文/丁雨/陈茂生

嘉定镇街道陆秋霞医生

长征镇周春艳医生

古美街道王宏儒医生

自今年3月正式启动2021年“市民身边的好医生——上海市十佳家庭医生”推选活动以来,上海市卫生健康委先后通过单位推荐、各区遴选,综合理论和技能考试成绩、签约服务情况等,选出20名入围候选人。经公众投票、专家评审,近日,上海市卫生健康委员会公布了2021年“上海市十佳家庭医生”名单,接下来,让我们走近其中的三位家庭医生,听听他们的故事。

◆记者梅一鸣傅佩文丁雨 通讯员 陈茂生

王宏儒:努力成为家庭医生中的“鸿儒”

“您的健康,我的快乐;您的信任,我的骄傲。”上海市闵行区古美社区卫生服务中心全科医师王宏儒以此为工作信条。

她所在的古美街道是一个“敦亲睦邻、融乐家园、和谐古美、品质生活”的社区,王医生认为,要成为一名符合新时代要求的合格家医,就必须不断完善自己,努力让医者“宏儒”成为家医中的“鸿儒”!

60多岁的瞿老伯是王医生的老病人,偶然间发现自己右乳有一个肿块,疼痛明显,B超提示男性乳房发育。外科医生建议他做进一步检查以排除乳腺癌。瞿老伯很焦虑,第一时间找王医生诉说。

王医生非常理解瞿老伯的顾虑,她对瞿老伯的整体情况作了分析,在得知他患有前列腺增生,一直在吃“非那雄胺片”时,王医生告诉他这种药有导致男性乳腺增生和乳房触痛的可能。她建议瞿老伯先停药,再吃些祛瘀散结的药物,果然没过多久包块就开始变软变小,疼痛也逐渐缓解。瞿老伯揪着的心终于放下了,对王医生赞不绝口。这样的事情并非个案。

王医生不但对社区居民有求必应,也没有放下医学科研工作。2007年11月,王宏儒取得高等学校教师资格,十多年来负责带教全科规培生、研究生、进修医生等共计50余人次;作为上海社区卫生协会讲师团讲师,闵行区“中风120”讲师团讲师,她多次至兄弟单位授课,开展闵行古美-新疆泽普镇远程医疗教学……她倾囊相授,诲人不倦,多次被评为“优秀带教老师”。

科研方面,她工作以来以第一作者发表核心期刊论文7篇,近3年来发表SCI论文3篇,以第一负责人主持闵行区科委课题2项。她开设肾病专科门诊,制定特色健康教育处方,让更多的肾病患者在社区获益。

截至2021年3月,王医生“1+1+1”签约人数1804人,全人群签约率40.41%;十大类重点人群签约人数1213人,签约率89.30%。

为更好服务签约居民,做到“签约一人,履约一人,做实一人”,她手机24小时开机,为有微信的居民建立微信群。她对签约居民进行分类管理:对于大部分伴有慢性病的老年签约居民,她耐心梳理他们的病史,制定随访计划;对于年轻的签约居民,她主动联系中心中医康复科、口腔科医生作为自己的支持后盾,解决大家常见的办公室疾病:口腔保健、颈椎病、腰间盘突出症等问题,让这些年轻的居民也能感受到家庭医生的服务。

扎根基层六年多,王医生常说,家庭医生是有温度、接地气的医生,而要更好地服务患者,光这些还不够,还必须不断学习,掌握更全面的医学知识,从而努力成为有智慧、有能力的家庭医生。

陆秋霞:帮助社区老人实现“老有所养”

陆秋霞现任嘉定镇街道汇龙潭社区、嘉定区卫生健康委功能社区家庭医生,她常说,家庭医生不仅是一名全科医生,更需要全而有专的职业技能。慢阻肺患者的健康管理正是陆秋霞医生的专长,她签约居民中有一位身患慢性阻塞性肺病多年的范老伯。一张老藤椅、一个氧气瓶和一张摆满药品、茶杯,吐痰垃圾筒的桌子,仿佛就是他的整个世界,凌乱是被迫的,因为稍微动动就气喘,家人就把平时用的东西都放在他伸手能拿到的地方。看见范老伯生活的窘迫,陆秋霞就暗下决心,一定要帮助这位说话都要停下来喘气的老人。病情评估、通过延伸处方解决吸入剂配药难问题、手把手教授腹式呼吸和缩唇呼吸,对范老伯进行呼吸肌的锻炼,同时配合家庭氧疗,终于,在陆秋霞的帮助下,范老伯的气喘症状有了明显改善。

范老伯的问题解决了,可是在社区还有许多个“范老伯”,能为他们做些什么呢?想到这里,陆秋霞一方面从2014年就开始积极申请课题《稳定期COPD社区分级管理的研究》组建病友会,使辖区内的68名COPD病人用药规范性从20%上升到62%,让“周边的老范们”在社区就能享受到专家级诊疗服务。 (下转第3版)(上接第1版)

2019年,她代表嘉定参加上海市“谢谢侬”家庭医生技能风采秀活动,获“优质服务基层行”上海市卫生医务人员技能竞赛二等奖。在科学研究方面,先后获得市级、区科委、区卫计委课题立项4项,发表论文论著6篇,其中核心期刊4篇。

都说“不忘初心,方得始终”,陆秋霞的初心就在她与患者交流的字里行间里,在一次次上门送医的路上,在她渐染风霜的鬓发间,在她看见病人病情好转的微笑中……

周春艳:急诊室转来的“多面手”

周春艳毕业于上海第二医科大学,副主任医师。曾是一名三级医院急诊科医生。

12年前,她和团队竭尽全力,仍未能挽救一名40岁心梗患者的生命。很多疾病越来越年轻化,周春艳开始思考,如果能早一些发现,一切会不会不同?她决定去更前方,成为一名社区全科医生,2019年,周春艳赴美国内布拉斯加大学进行全科培训。

随着家庭医生签约服务制度的不断推进,周春艳毅然决定“转型”。到社区卫生中心后,她深深觉得,家庭医生对居民有更深入的了解,全科医生要对居民有一个全人群、全方位、全生命周期的健康照顾。“签约以后让医生更了解病人,病人也更相信医生。”周春艳坚持“签约一人、履约一人、服务一人”,努力让更多居民的健康需求在“家门口”得到有效满足。目前已签约1800余人,签约率达98%。

居民王阿姨患有糖尿病,是冠心病高危人群,有一次王阿姨咽痛来就诊,疼痛的程度超过了咽部检查的体征,根据经验,周春艳敏锐地意识到这是个危险信号,立刻劝她进行心电图及心肌酶谱检查,第一时间确诊了急性广泛前壁心梗!周春艳边处置边联系结对“双签约”的专家雷涛教授团队,将王阿姨及时转入普陀区中心医院进行急诊介入手术,使她脱离了生命危险。“早发现,早诊断,把预防的关口前移,是我作为家庭医生的责任。”

在工作中,周春艳还发现膝骨关节炎患者在老年人中比例较高,就绘制了一组在家中就能做的膝盖康复动作图,对膝骨关节炎康复起到了指导和促进作用。目前她正在开展膝骨关节炎居家康复的相关课题研究。

不仅如此,周春艳和团队把家庭护理员整合到家庭医生团队中建立一个群,定期培训掌握必要的护理常识,及时掌握血糖、血压变化;护理员和医生建立一个群及时在群里反映服务病人的情况。“疫情期间,有居民不幸骨折了但又害怕上医院,有老人定期要配药,也害怕到医院,通过家庭医生的渠道预约后,我们上门换药,为老人带去日常服用的药。”

周春艳和团队还注重线上线下的结合,居民通过App预约,提出护理服务需求,可由专职护士上门进行抽血化验、换药等服务,得到居民广泛欢迎。

此外,她还是系列科普短视频“家医佳话”的主持人,该节目广受社区居民好评。平日里,周春艳注重收集居民关心的问题,例如在疫情期间,居民对发热、咳嗽等症状有很多担心和疑惑,她及时与专家沟通后,推出呼吸道疾病相关的一期节目,广受欢迎。

居民们常常称赞周春艳是“多面手”,她说自己每一个身份都是为了更好地服务社区居民。“我将站在更靠近他们的地方,做好他们的健康守门人。”

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