西藏阿妈卸下背负40年的“大山”

本报讯（首席记者 左妍）今天上午，努增阿妈在徐汇区中心医院出院了！“没想到有一天我可以如此轻松地走路！”沪藏接力，她终于卸下了背负40年的“大山”，一身轻地踏上返藏的旅程。

而就在上周五，复旦大学附属中山医院普外科副主任、中山医院医联体徐汇区中心医院执行院长刘厚宝教授，徐汇区中心医院党委书记张雪梅，带着医护团队提前为努增阿妈送行。复旦大学附属中山医院副院长、徐汇区中心医院院长周俭教授，也特地跟阿妈进行了视频连线，“有什么不舒服就联系我们的援藏医生，一定想办法帮你解决！”阿妈激动地握住医护人员的手，用藏语和藏族的礼仪方式表达了感谢，并献上了哈达。

巡回体检 发现病例

2021年11月，萨迦县人民医院医教科次仁卓玛科长,通过微信给援藏医生张海晨发送了几张照片，照片上一妇女背部长着一巨大包块，目测至少有十几斤重，她是59岁的藏族阿妈努增。

去年，县政府投入近千万元资金，委托县医院为全县9乡2镇108个行政村的5.5万名农牧民巡回体检，努增就是本次体检中发现的。肿块长了40年，由于患者所在的木拉乡平均海拔4500米以上，是萨迦县海拔最高、交通最不便的乡，疼痛时努增会到乡卫生院吊针，可一直没能根治，也造成她长期不能平卧，生活质量受到很大影响。

微信传图 上海跟进

先检查确诊是什么疾病再决定如何治疗，4000多公里外，上海中山医院医联体密切跟进。张海晨医生将照片发送给徐汇区中心医院外科陆品相主任并电话联系，陆主任认为如此大的肿瘤极罕见，但应该可以手术。乡医院派车派人，陪病人到市医院就诊，并做CT检查，初步结论是巨大脂肪瘤。

12月8日，努增踏上了拉萨开往上海的动车，这是她第一次离开日喀则和坐火车，在中山医院医联体和援藏工作小组的安排下，顺利入住徐汇区中心医院普外科。12月17日，以周俭教授、刘厚宝教授以及中山医院整形外科主任亓发芝教授、麻醉科主任缪长虹教授、介入科主任颜志平主任医师和钱晟副主任医师、放射诊断科曾蒙苏教授为主的专家团队,对这位患者进行MDT查房，努增阿妈接受了全面系统的全身检查。

两家医院 合作手术

阿妈驼着的巨大肿瘤，瘤体上界起自平第七颈椎平面，呈瀑布状悬垂于整个背部，形成一垂直向下、纵径约55cm直达臀裂水平的瘤子。结合患者背部肿块CTA+三维血管重建检查，肿块血供丰富，主要滋养血管起自双侧锁骨下动脉。徐汇区中心医院与中山医院专家团队共同制订了先介入栓塞阿妈背部巨大肿瘤供应血管以减少出血，而后进行全麻手术的诊疗方案。

12月20日，患者赴中山医院进行了背部肿块滋养血管栓塞术，术中发现瘤体血供来源于左侧胸骨下动脉甲状颈干分支和右侧锁骨下动脉的肋颈干分支。为了减少术中出血风险，决定术前先行背部肿块血管栓塞术。为保证手术的顺利进行，徐汇区中心医院组织了全院大会诊，全面讨论评估了患者对手术的耐受能力以及术后恢复的注意事项。

12月21日，历时两个半小时的手术顺利完成。患者生命体征平稳，术后测量发现肿块大小约57*43cm，重量约11.4kg，占患者体重的22%。