春季眼球出血易频发 明确病因是关键

进入春季后，眼科门诊中“红眼睛”的老年人特别多。86岁的邹女士就是其中之一，她三天前右眼眼白处突然出血，这两天出血范围越来越大，一半的眼白都红了。还有更严重的病例，患者的眼白全部丧失，全眼呈紫红色。所幸，多数情况下，患者的视力、眼压等没有大碍。这类眼疾归结于结膜下出血。

结膜下出血是指眼球表面的结膜下微小血管破裂或微小血管的渗透性增加，渗出的血液在结膜和眼球之间存留，造成急性的眼睛血红的表现，这种出血通常位于一只眼的眼白上，呈现片状或团状，大小不等、形状不一，如果出血量大，还可能形成局限性的小血肿。

通常，结膜下出血与局部的创伤、眼部手术（如白内障手术）或感染有关，但绝大多数情况下是一个偶发事件，可能与老年人常见的心脑血管疾病、血液疾病、眼部疾病有关，另外，剧烈的温差变化、突然的情绪激动、剧烈的咳嗽、呕吐、便秘等都可以诱发结膜下出血。如果长期服用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，也可能导致结膜下出血。

一旦出现结膜下出血，建议患者尽快去眼科就诊，专业医生会根据病情开具相应检查明确引发的疾病类型。

轻度的结膜下出血通常1~2周可自愈，早期眼部局部冷敷，出血停止后，再调整为热敷，促进出血的吸收。

如果出血较多或存在血肿，需要及时就诊眼科，遵照医嘱滴用消炎眼药水。

值得注意的是，如果是因传染性结膜炎所导致的结膜下出血，由于具有较强的传染性，患者的眼部分泌物、被污染的物品、毛巾等可以通过接触传播，家属应该减少密切接触，勤洗手，避免共用毛巾等。

如反复发生结膜下出血，往往提示系统性疾病，需积极寻找原发病，针对病因积极治疗。

为了避免结膜下出血，结膜下出血患者需注意保持眼部卫生，勤洗手，保证睡眠，稳定情绪，适当锻炼，防止便秘。建议进食清淡、易消化、富含维生素及纤维素的蔬菜和水果，加强营养。还要戒除烟酒。平日多喝温开水，保持大便通畅。

冯丽丽（主治医师）施沃栋（副主任医师）（上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科）