心脏里有一座“桥”，需要拆除吗？

老卢最近有点郁闷，最近一两年的时间里，他经常感觉到有点胸口发闷，到医院经过冠状动脉CT血管造影（CTA）检查后发现，他患上了“心肌桥”。老卢听了后很担心，连着几个晚上睡不踏实：“心脏里都长出桥来了，这该如何是好呀！”

血管怎么“跑偏”了

听到“心肌桥”这个词，大部分人都会联想到长江大桥、立交桥之类的“桥”。实际上，“心肌桥”并不是人们想象中的心脏上“长出了一座桥”。

“心肌桥”的这个“桥”，只是一种形象化的比喻，它是指心脏上血管的走向存在一些异常的情况。

专门输送供应心脏血液的动脉，叫做“冠状动脉”。在正常情况下，冠状动脉和它的分支是分布在心脏表面的，我们可以把这想象为一些藤蔓类的植物，像爬山虎、牵牛花之类的，笼罩着心脏的表面，有点像“帽子”那样扣着，所以叫“冠状动脉”。

有时候，一小段冠状动脉比较“调皮”，它不在心脏表面好好趴着，反而是绕进心脏的肌纤维里面去了，那么这段冠状动脉就有了新的名称——“心肌桥”。

“心肌桥”就是一段血管长到了心脏肌肉中间，但心脏还是要不停跳动的，那么心肌在每一次收缩的时候，这段“跑偏”的血管自然就会受到挤压，冠状动脉里的血流也自然会受到影响。因此，患者会出现胸闷、胸痛、头晕等一系列症状。

这座“桥”影响大吗

“心肌桥”是严重的疾病吗？会危及生命吗？

其实，大家不必过于紧张，在大部分情况下，“心肌桥”并不会引起心脏的严重缺血坏死。也就是说，小节段的冠状动脉受到压迫，并不会造成心脏血液供应的阻断，因此一般不需要手术治疗。

当然，如果被诊断患上了“心肌桥”，具体如何治疗，还是要交给医生来判断。

要怎么“修桥”

“心肌桥”患者如果平时症状不明显，可以先自行观察。但是，一旦出现胸闷、胸痛等频繁发作或是程度加重，那就要到正规医院心血管内科就诊，在医生的指导下进一步的检查和治疗。

目前对于“心肌桥”的处理，除了手术治疗（针对严重情况），还可以选择药物治疗。

药物方面主要是一些减慢心跳频率、降低心肌收缩，从而减轻“心肌桥”压迫的药物，包括β受体阻断药（如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等），以及非二氢吡啶类钙通道阻滞药（如地尔硫、维拉帕米等）。

新华医院心血管内科 王耀晟（副主任医师）