带状疱疹恢复了，皮肤为何还是痛？

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每年10月的第三个周一是“世界镇痛日”，旨在提升人们对疼痛的认识。不久前，张大爷发现自己的前腹和后背出现疱疹，由于并无不适，他并没有采取任何措施。过了两周，疱疹逐渐消退，但疼痛感却越来越强烈。最终，剧烈的疼痛让他夜不能寐。到医院检查后，他被确诊为带状疱疹。

什么是带状疱疹

带状疱疹，又称“蛇盘疮”或“缠腰龙”，是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的皮肤病。其主要症状包括身体一侧沿受损神经支配区域出现的红斑、水疱，并可能伴有剧烈的神经痛。

有意思的是，其初次感染通常为儿童时期的水痘，但治愈后病毒会潜伏在神经节中。当人体免疫力下降，如因劳累、感染、压力、疾病或老化等原因导致抵抗力低下时，潜伏的带状疱疹病毒会再次复活并繁殖，沿着神经纤维移动到皮肤，导致皮肤出现红斑或成簇的水疱，并伴随着剧烈的神经痛。患者常将这种疼痛形容为刀割样、电击样或针刺样。

治疗带状疱疹的关键是口服针对性的抗病毒药，最佳治疗时期是出现皮损的3天之内，即“黄金72小时”。此外，积极进行抗病毒治疗可以减少病毒对神经的进一步损害，缩短病程，减轻症状，并降低并发症的风险。

康复后也可能出现并发症

然而，即使皮肤上的疱疹已经消退，有些患者仍然会感到疼痛，这种情况甚至会持续数年，严重影响其日常生活。这种疼痛被称为“带状疱疹后的神经痛”，是带状疱疹最常见的并发症之一，尤其常见于50岁以上的中老年人。其具体原因尚不完全清楚，但神经损伤、炎症反应和中枢敏化等因素都可能是诱因。

为了应对“带状疱疹后的神经痛”，患者应找专业的疼痛科医生进行检查，如果在带状疱疹发作的一个月内感到疼痛，应尽快就医。医生会根据神经损伤的程度制定合适的治疗计划。治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药以及局部麻醉剂等）、物理疗法（如经皮电刺激、激光治疗等）、神经修复治疗以及心理支持和生活方式调整等。

上海市第十人民医院皮肤科 龚瑜