反复发生一过性晕厥 或是人体“刹车系统”失灵

发生晕厥后，人们往往会去医院的神经内科就诊。不过，有一部分患者却怎么也查不出问题，这是怎么回事？

19岁的小帅，在乘坐地铁时多次发生晕厥，最严重时，一趟车程竟然晕厥了三次。但他被送往医院检查后，却一切正常。无独有偶，30岁的小芳在辅助生殖前的例行检查中，被诊断出患有“房室传导阻滞及长间歇”。据她回忆：“我经常会发生极短暂的视物模糊与晕厥，但很快就恢复了，并没有在意。”

上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科张庆勇主任医师介绍：“这类不明原因的一过性晕厥，叫做‘血管迷走性晕厥’，需要到心内科就诊。”

为何会诱发该病

人体的自主神经可分为交感神经和副交感神经（迷走神经）两种。前者能够使人体兴奋，比如能快速消耗体内能量、收缩人体血管等；而后者则能抑制人体兴奋，两者相互制衡，使人体机能达到平衡状态。

张庆勇比喻道：“如果把人体想象成一辆汽车，那么交感神经是控制加速的油门，而副交感神经则是负责减速的刹车。”

简单来说，“血管迷走性晕厥”就是在外界的刺激下，导致人体的“刹车系统”突然失灵了，进而引起血压降低、心动缓慢以及晕厥等症状。

“比如突然起身、哈哈大笑、用力咳嗽、用力小便等，都会诱发该病。这种晕厥虽然是一过性的，患者在一两分钟内就能恢复意识，属于良性疾病。但是，由于其会反复发作，若患者在失去意识后撞到硬物，对人体伤害更大，甚至危及生命。”张庆勇表示。

暂无特效药治疗

在张庆勇的诊室，记者看到一种名为“直立倾斜床”的设备，患者躺上去后，设备会在10秒内倾斜至70度，如果此时患者眼前模糊，基本可以判断患上了“血管迷走性晕厥”。此外，配合进行“心率减速力”的检查，可以更加详细的分析“血管迷走性晕厥”的分类。

张庆勇坦言：“比较遗憾的是，该病目前没有特效药。症状较轻的患者可以在专业人士的陪同下，通过康复训练（如瑜伽、腿交叉等）来加强耐受力，缓解病情。病情较重、反复发作的患者则需要进行手术治疗。”

手术治疗快速安全

目前，一种名为“心脏左房迷走神经节消融术”的手术正在被积极应用。具体来说，就是在三维导航系统的精准指引下，通过股静脉，将直径与普通圆珠笔芯类似的导管以射频为能量，加热心肌组织，并将热量传输到心外膜上的相关神经节，通过损毁部分亢进区域的迷走神经节进行治疗。

“该手术只需要进行局部麻醉，患者在术中可以跟医生保持交流，消融的时间一般在15~30分钟左右就可完成。由于是微创手术，伤害较小，患者的恢复也会比较快，复发率很低。”

张庆勇最后强调，“血管迷走性晕厥”是一种常见病、高发病，切勿因为其一过性而放松警惕。发病时，患者平卧一般就能缓解，切勿采用掐人中等方法，也勿服用保心丸与硝酸甘油，这样患者会血管扩张，进而导致其血压降低，甚至休克。此外，可以喝一些温热水等，如果症状不能有效缓解应及时送医。 记者 梅一鸣