早期肺癌无症状，高危人群应尽早筛查

肺癌又称原发性支气管肺癌，起源于气管、支气管黏膜或腺体，是我国发病率及死亡率均居首位的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势。

最新癌情监测数据显示，上海市肺癌的年发病率为130.5/10万。早诊早治、关口前移是改善肺癌病人预后最为有效的手段。

肺癌早期为何没症状

以往，多数肺癌病人在出现相关症状后才就医，这些症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、咽痛、反复肺部感染、体重突然减轻等。这些因症就诊的病人被确诊时，病情往往已是晚期。近年来，随着基于低剂量螺旋CT扫描技术的肺癌筛查的开展和推广，以及体检意识的提高，更多没有症状的肺癌病人在早期被发现。

首先，肺癌在早期阶段体积很小，尤其是肺癌筛查发现的结节，大多数是肺泡上皮起源的周围型肿瘤，还没有对身体造成明显影响，因此病人可能没有感觉。随着病情发展，肿瘤增大，可能压迫周围组织或神经，才会导致症状出现。

其次，每个人的身体对疾病的反应不同，存在个体差异。有些人的肿瘤即使较大，也未必会出现明显症状，但有些人可能在肿瘤还很小的时候就会出现明显症状。第三，有无症状与肿瘤位置也有关系，位于气管附近的肿瘤短期内就可能引起呼吸困难、持续咳嗽等症状，而位于肺部周边区域的肿瘤一般在影响神经或胸膜时，才会引起疼痛或不适。由此可见，肺癌高危人群不能等到有症状了才去检查，应该定期进行胸部低剂量螺旋CT检查，以便尽早发现肺结节或其他异常情况，及时跟踪或处理。

六类人是“高危”

肺癌筛查并不是针对所有人，而是针对高危人群。目前，我国较被认可的肺癌高危人群标准为年龄大于45岁，合并以下任意一个危险因素。

吸烟史 吸烟是导致肺癌的主要危险因素之一。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的数倍，长期、大量吸烟者患肺癌的风险更高。

被动吸烟或环境油烟接触史 亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，原因可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。研究显示：二手烟暴露显著增加肺癌发生风险；炒、炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致基因损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的可能危险因素之一。

肺癌家族史 如果家族中有肺癌病史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹等）患有肺癌，个体的肺癌发生风险将显著增加。

自身肿瘤史 既往罹患其他恶性肿瘤者可能存在基因突变，增加肺癌发生风险。

职业接触史 一些暴露于致癌物质的职业人群，如矿工、焊工、化工厂工人等，也属于肺癌的高危人群。他们在工作中可能长期接触各种有害化学物质，增加了罹患肺癌的风险。

慢性肺部疾病史 慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病病人的肺癌发病率高于健康人群。支气管、肺组织慢性炎症及其愈合过程中的鳞状上皮化生或增生，可能发展成肺癌。

建议高危人群定期进行临床检查和影像学检查，密切监测肺部异常情况的变化，有助于及早发现潜在的肺癌病变，并及时采取相应的治疗措施。

本文摘自上海市爱国卫生运动委员会办公室编著的《上海市民肿瘤防治知识手册：“看透”癌症》。