“最凶妇癌”诊疗有了“上海方案”

卵巢癌发病率居女性恶性生殖系统肿瘤第三位，致死率却高居榜首，堪称“最凶妇癌”。明天是世界卵巢癌日，记者日前从复旦大学附属肿瘤医院获悉，在肿瘤妇科主任、妇科肿瘤多学科综合诊治团队首席专家吴小华教授带领下，该院卵巢癌研究团队率先开展晚期卵巢癌系统性可切除评价工作，将晚期卵巢癌初始手术完全切除率提升到56.8%，达国际先进水平。

肿瘤细胞减灭效果好

目前，晚期卵巢癌标准治疗方案仍然是最大程度的肿瘤减灭术和以铂类药物为主的辅助化疗。吴小华教授表示，肿瘤减灭术通过手术切除减轻卵巢癌患者肿瘤负担，为术后化疗或靶向治疗提供有利的条件。大量证据显示，满意的肿瘤细胞减灭术可以改善晚期卵巢癌的生存预后，且这一获益与术后残留病灶的多少有显著关联，切得越干净生存时间越长，目前复旦大学附属肿瘤医院将满意的肿瘤细胞减灭术目标提高至“完全切除”。

复旦肿瘤医院卵巢癌研究团队率先在国内开展晚期卵巢癌系统性可切除性评价工作，同时对以腹腔镜为基础的可切除性预测模型和以CT影像学为基础的可切除性预测模型进行了前瞻性研究，共161例晚期卵巢癌患者纳入到该项研究中。在引入上述两种可切除性评价方法后，初始手术治疗组与新辅助化疗组的完全切除率分别为56.4%及60.8%，达到了国际先进水平。

深入基因突变研究

“研究发现，人体细胞内的BRCA基因突变与卵巢癌的发生关系密切，其中BRCA1和BRCA2均为抑癌基因，如果BRCA发生突变，就会丧失抑制肿瘤发生的功能，进而导致癌细胞大量繁殖。”吴小华教授说，“一般人群的卵巢癌终生发病风险约为1%，而BRCA1突变携带者的卵巢癌发病风险可高达40%，BRCA2突变携带者的卵巢癌发病风险可升高至11%-18%。因此BRCA检测不仅能成为卵巢癌早期筛查的重要参考数据，对卵巢癌患者后期用药也具极具临床指导意义。”复旦肿瘤医院卵巢癌研究团队牵头完成了国内首个多中心卵巢癌胚系BRCA1/2基因突变研究。通过对826例卵巢癌患者的研究，发现在中国卵巢癌患者中，BRCA1/2基因突变概率高达28.5%。

目前，复旦肿瘤医院每年手术治疗卵巢癌1000余例。新近统计数2008年至2016年收治的卵巢癌患者据显示，五年总生存率为49.7%，达到世界先进水平。卵巢癌研究团队构建覆盖初始治疗、复发治疗、随访及维持治疗的全流程治疗体系。吴小华教授表示，全流程的诊疗体系结合基因检测、遗传咨询与家系预防，配合药物临床试验，将有望使得晚期卵巢癌这种病死率极高的“最凶妇癌”变为慢性病，真正实现“晚期卵巢癌全程管理”。

通讯员 王懿辉 王广兆

本报记者 左妍