2025年03月09日 星期日
自然博物馆“云上”识蝙蝠 首个肺癌国产三代靶向新药获批 多学科综合诊治助力“抗疫+抗癌” 一周后开学,毕业班准备好了吗?
第5版:上海新闻 2020-04-19
中山医院肿瘤内科主任刘天舒:

多学科综合诊治助力“抗疫+抗癌”

新冠肺炎疫情下,免疫力相对低下的肿瘤患者如何治疗?复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心秘书长、肿瘤内科主任刘天舒说,得益于中山医院多年来积累的肿瘤防治经验和多学科综合诊治模式的推广,即便疫情期间,所有肿瘤病人也都可以根据自身情况进行多线治疗,最大程度地对抗肿瘤。

不同患者分类管理

“肿瘤内科的病人分为好几种,在新冠肺炎疫情期间,科室里把需要进行不同治疗的患者分类管理。”刘天舒说,需要随访的康复病人,在身体没有不适的前提下,适当拉长来院随访的周期;正在做化疗的病人,酌情延迟一段时间化疗或适度减少化疗药物剂量,比如把输注的化疗药物改为口服药;对于突然遇到疫情,不得不暂缓手术的预约病人,把术后的药物治疗提前到手术之前使用。

“肿瘤病人如果出现紧急情况,医院可随时安排手术。”刘天舒主任也发现,这次疫情也改变了许多人的就诊模式,中山医院的肿瘤病人当中,约60%-70%是外地病人,医院借助与全国各地的医联体、合作平台,利用远程会诊、网络义诊等方式,让这部分不能来沪的病人在当地做化疗、复查等,病人也开始接受这种就诊方式。

多种学科综合诊治

刘天舒主任还介绍了中山医院诊治肿瘤病人的另一个亮点——多学科参与综合诊治。上世纪五六十年代,中山医院在肺癌、肝癌领域就已有多学科诊治的实践,到2010年以后这一模式获得飞速发展,中山医院有40多个MDT团队,其中肿瘤相关的MDT有28个,每年发起数千例肿瘤患者的MDT讨论。

“以病人为中心,将多学科的诊治优势强强联合,以期达到临床治疗的最大获益。”在刘天舒看来,如何选对最适合自己的首诊方案,对肿瘤的预后相当重要。最理想的路径是患者能“找对医院、找对科室、找对专家”,多学科综合诊治模式是一种很好的治疗模式,不仅能打破不同科室之间的界限,根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、分子分型,有计划、有步骤地合理应用现有的各种有效手段开展治疗,患者也不必在各种治疗选择中纠结不已,避免走弯路。

结合优点应用药物

面对患者提出“靶向药物和免疫药物,哪个对我来说更好”的疑问,刘天舒解释说,靶向药物,针对的是癌细胞上特定的靶点。靶向药物和化疗的目的都是直接杀死尽可能多的癌细胞。比起化疗,靶向药物理论上只会抑制癌细胞,而不会对正常细胞造成显著伤害,因此副作用要小很多。

而这几年流行起来的免疫药物,其作用对象不是癌细胞,而是免疫细胞。这类药物不能直接杀伤癌细胞,而是激活针对癌细胞的免疫系统,让大量活跃的免疫细胞成为抗癌武器。目前上市的PD1抑制剂,PD-L1抑制剂,或CTLA4抑制剂都是如此。

“不管是哪种药物,都会有一定的毒副作用,因此,临床上理想情况是把不同类别的药物优点结合在一起,提高响应比例,可以尝试组合疗法。”刘天舒也提醒患者,在治疗过程中最忌讳的就是道听途说,要相信专业的医院、专业的医生,一定会充分考虑患者的个体情况,预测并监测可能发生的不良反应,并制定并调整最合适的治疗计划。 钟安

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