均衡营养夯实免疫基石

目前中国已进入疫情防控常态化阶段。5月17日至5月23日是2020年全民营养周。人们的日常饮食与健康管理，特别是特殊人群的膳食和免疫力提升，尤为引人关注。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授、上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授以及复旦大学附属华东医院营养科主任孙建琴教授，日前围绕均衡营养、增强免疫和科学血糖监测与管理开展讨论，并鼓励大家以均衡营养夯实免疫基石，倡导糖尿病患者通过全面均衡营养和持续血糖监测管理疾病。

糖尿病患者属于病毒易感人群

谈及目前的疫情防控，张文宏教授认为，目前全世界的疫情没有结束，在我国散发病例仍然存在，未来我们仍然要保持高度警惕，既要保持谨慎的态度，也要逐步恢复正常的生活。人与人之间保持一定的社交距离，在人群密集的时候戴口罩，保持勤洗手的卫生习惯。同时，有效阻断散发病例所引起的社区传播。把上述措施落实好，感染病毒的风险并不大。

新冠肺炎患者群体主要呈现三大特点，老年、营养不充分以及患有心脏病、糖尿病等基础疾病。张文宏教授指出，以上对病毒易感的高危人群要做到两个“加强”，加强监测和加强对症治疗。以糖尿病为例，处于正常范围的血糖水平对免疫系统发挥正常功能意义重大。如果人体处于持续高血糖状态，免疫力会被钝化，一旦感染新冠病毒极易进展为重症；如果人体处于持续高血糖状态，营养素的摄入将受限，而蛋白质等营养素的摄入可以帮助人体产生抗体，这对于疫情防控以及提升糖友抵抗力都很关键。可见，糖友控制好血糖，何等重要。

动态血糖监测精准管理糖尿病

曲伸教授表示，血糖偏高有利于病毒、细菌的繁殖，加重病情。血糖低于正常也不行，容易损害器官功能。血糖的波动对身体的影响，可能比单纯的高血糖更大。在糖尿病监测方面有一种比较新颖的观点，强调目标范围内的血糖波动以及葡萄糖目标范围内时间（TIR）对于糖尿病患者的积极影响，由此诞生了比较先进的动态血糖监测，类似动态心电图，可随时观察24小时的血糖波动。TIR反映的是血糖在正常范围内的时间占比，正常人血糖范围是3.9-7.8mmol/L，糖尿病患者则要控制在3.9-10.0mmol/L。

血糖监测是糖尿病管理的“五驾马车”之一。糖尿病患者进行血糖监测的次数越多，就越能了解葡萄糖水平，为日常生活中的饮食和胰岛素的使用提供指导信息，从而能更精准地管理糖尿病。只有通过血糖监测，医生才能了解患者糖代谢异常是否严重，它也是医生调整治疗方案和生活方式干预方案的一个重要依据。

防治糖尿病不光要均衡膳食，情绪高度紧张也会引起代谢异常，加重病情。要保持器官功能的正常运作，适当运动亦不可或缺。糖友要有正确的生活态度，养成良好的生活习惯，不能平时不注意、病时就着急。

补充优质蛋白增强免疫力

病毒毒力、个人易感性和抵抗力等是新冠肺炎发病的关键，良好的个人营养状况可以降低发病风险并改善疾病预后，所以营养是非常重要的，尤其对于糖尿病患者来说，更需重视科学合理的饮食和有针对性的营养补充支持。

营养不均衡的现象在糖友中比较普遍。营养不均衡可能导致免疫力低下，更容易感染疾病。孙建琴教授表示，免疫力是人类最好的医生，营养是免疫力的基础。许多患者因为长期的过度节制饮食，导致营养摄入不均衡。事实上，糖尿病患者更要遵循糖、脂肪、蛋白质三大营养素合理配比的饮食原则，增加优质蛋白、蔬菜和水果。同时因为高GI（血糖指数）食物会使人血糖波动较大，导致血管内部损伤，引发多种并发症，所以推荐糖尿病患者选择低GI主食，让血糖升高幅度相对低平。

补充蛋白质可增强人体免疫力。中国营养学会在新型冠状病毒肺炎防治的营养膳食指导中也提出，要适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉和大豆制品等优质蛋白，尽量保证每天一个鸡蛋，1-2杯奶，瘦肉和鱼虾类150-200克，保证优质蛋白质的摄入。需要提醒的是，蛋白质的补充应根据疾病的特点进行个体化处方，伴有肾脏问题、高尿酸血症的患者可能需要控制蛋白质摄入，减轻肾脏代谢负担，控制体内的嘌呤含量。 魏立