张文宏 病毒变异不意外，疫苗接种有序推进即可

今天凌晨，华山医院感染科主任张文宏在认证微博上发文称，英国发现新冠病毒的新突变株，可能会加速病毒在英国的传播，这个消息打破了冬至夜的平静。“英国突变株并不意外，疫苗接种有条不紊推进即可。”张文宏说。

张文宏认为，变异是自然现象，在意料之中，病毒在传播中不断出现变异，并出现优势株是必然的，是生物进化的自然现象。新冠病毒是一种RNA病毒，随着病毒的复制过程自然地发生突变。成千上万的突变已经出现，但只有极少数可能是重要的，并以可察觉的方式改变病毒。突变可用作病毒的传播路径和疫情暴发的监测，与致病性或者传播力是否增强没有必然的因果关系。目前只能说这个新出现的N501Y与新近出现的英国东南部暴发有关，也没有发现感染后的疾病更为严重。采取更为严格的防疫等级，还是为了避免医疗挤兑的发生。

“在疫苗出来之前就发生对疫苗无效的变异可能性不大。”张文宏判断。他认为，没有自然选择就没有病毒进化。同样，没有疫苗的压力，也基本不能自然筛选出对疫苗无效的病毒变异株。

张文宏表示，病毒每天都会发生突变，随着时间的推移，会有更多的突变发生，迄今在试验中被证明有效的疫苗类型只有在上市后才会因为疫苗压力，筛选出对疫苗无效的突变。这需要等待疫苗上市后对疫苗保护失败的病例做测序来验证。一旦发现对疫苗无效的变异，那时候可以很容易地对疫苗进行调整，就像我们在流感疫苗上做的那样。

关于中国当前的疫苗接种问题，张文宏也说出了自己的看法。他表示，风险最高的人群应该最先接种疫苗，这是全球共识。发病率越高的国家接种的迫切性就越高。在全球逐渐开放的大背景下，在全球疫苗逐渐普及到位的情况下，中国在高危人群做好疫苗接种后，随着大众对疫苗的疑虑逐渐缓解，接种率也会随之上升。将来在疫苗接种到达一定水平后，新冠会成为一个和流感接近的季节性呼吸道感染性疾病。

昨晚，张文宏在接受央视新闻采访时还表示，明年下半年，国内新冠疫苗接种的迫切性将可能逐步显现。疫苗是“义务”和“权利”的综合体。目前国内防控形势较好，大家更多地想到的是“权利”问题，即接种疫苗是保护自己，但不接种，面临的风险也并不会明显增加，因此，与“义务”有关的共识达成较少。接种新冠疫苗“义务”与“权利”的比例如何决定？相关共识的达成，将随新的防疫节点的出现而有所进展。 本报记者 左妍