“糖心共治”满足糖友治疗需求

既往人们认为治疗2型糖尿病只要紧盯血糖值回落到正常范围内，数据达标就算大功告成了。然而，不容忽视的是，2型糖尿病患者常伴有多种并发症，例如心脑血管和肾脏并发症，并发症影响糖友生活质量，严重时甚至危及生命。其中，心脑血管疾病是2型糖尿病患者的主要致死原因。因此，对2型糖友的疾病管理而言，除了关注血糖达标外，也要注重心血管、代谢多重获益。是时候改变“仅盯降糖，获益不足”的现状了。

上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科彭永德教授指出，2型糖尿病治疗需聚焦患者全面获益，兼顾血糖控制与心血管结局，对多重危险因素进行综合管理。对2型糖尿病患者而言，治疗不能仅关注代谢异常中的某个“点”，而是应该关注整体代谢因素综合改善这个“面”，这就需要综合管理血压、血脂和体重等代谢异常。在选择治疗降糖药物时，不仅要关注其降糖效果，还应关注其对心血管的保护作用，预防心血管事件发生。

近日，我国首个且目前唯一具有心血管适应证的GLP-1周制剂司美格鲁肽注射液上市。该注射液半衰期为7天，一周一次给药，具有安全强效控糖、“按需”精准达标，并有全面心血管代谢获益等特点，为2型糖尿病患者提供了更加有效、简便、安全的治疗选择。合并心血管疾病或心血管疾病高危风险的2型糖尿病患者，尽早起始具有明确心血管代谢获益的GLP-1类药物，可从源头狙击多重危险因素，延缓并发症的发生和发展，改善长期治疗结局。此外，与白种人相比，亚洲人使用GLP-1受体激动剂治疗能得到更好的心血管获益。另有中国三期临床研究显示，司美格鲁肽显著提高糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（<7.0%）达86.1%，其心血管结局研究提示能够降低主要心血管不良事件的发生风险。

除了进一步管控糖尿病并发症以外，关口前移，预防2型糖尿病显得更重要，也就是从青壮年开始，做好2型糖尿病的一级预防。彭永德教授认为，长期生活方式不良的30岁至40岁超重或肥胖人群，如果父母是2型糖尿病患者，需格外留意自己的血糖水平。目前，这部分人群确诊糖尿病的年龄提前的情况并不罕见。短短几年内，我国糖尿病患者人数从9400万增至近1.3亿，中青年患者组成了增量份额内不可忽视的一部分。从现状看，2型糖尿病的患病率仍然是随着年龄增加而增高的，老年人是患病主体。当然，无论老年患者还是中青年患者，如果从饮食、用药、运动、作息等各方面改善生活方式，加强2型糖尿病疾病管理，可与2型糖尿病长期共存，同时显著减少或延缓各种并发症的发生。 魏立 图TP