“双拉钩”把胸骨悬吊起来切肿瘤

20岁云南姑娘，因剧烈胸痛来到上海市第一人民医院胸外科范江主任的门诊。胸部CT显示，纵隔部位有一个直径大约30厘米的肿物，高度怀疑是“畸胎瘤”。该院主治医师王兴告诉记者，这位患者的肿物大，空间很小，“如果破了，就可能无法根治，万一复发会更麻烦。”可是，姑娘的父亲再三请求医生用微创的手术方法。经过反复讨论，范江决定带领团队挑战困难，采用他的专利技术——“剑突下胸骨双拉钩”，并在胸腔镜下将肿瘤切除。

掀开剑突，露出的是一个仅1厘米左右、可进入胸腔的缝隙。这条通道非常狭窄，而只有借助“双拉钩”这一“神器”，将胸骨上抬，才能让缝隙扩大到四五厘米，最多可以扩大到10厘米左右，将纵隔的视野暴露得非常充分，这也是能够得以进行微创手术的核心原因。手术非常顺利，患者和父亲喜极而泣。

“双拉钩系统”，让过去只能进行传统开胸手术的患者寻到了另一种可能，也令胸腔镜微创手术的适应证得到延展。范江自主设计了“悬吊双拉钩系统”，其实这种钩子最早是被他用来治疗胸腺肿瘤的。他是国内开展“剑突下双拉钩全胸腺切除术”的第一人。

范江告诉记者，2015年他看了波兰的一位教授的手术视频，展示了一种双拉钩的胸腺切除手术，令他印象非常深刻。于是，他一门心思地琢磨这个术式。

由于国外的生产厂家没有批量生产器械，范江便尝试着联系各种国内医疗器械厂，想自己把双拉钩做出来。“经过无数次尝试，我们最终选择了一个骨科常用的器械，把它竖起来和拉钩结合在一起，总算做出了样子。”钩子有了之后，切口又成问题。亚洲人的身体不如欧洲人身体宽，如果采用横切口，角度太小手术是无法顺利进行的，改良势在必行。左切口、胸顶切口、心脏下方切口……经过二三十例简单手术的积累，他找到了“最佳打开方式”，并探索在“双拉钩”的辅助下延展胸腔镜手术的适应证。后来，他们对拉钩的设计进行了几次改良，最终将它全部装到了一个箱子里。

如今，拉钩系统已经成为很多医院做胸腺手术的“好助手”。本报记者 左妍