走出乳腺X线筛查认知误区

每年十月是女性乳腺健康关爱月。众所周知，早期筛查并干预可以大幅降低乳腺癌患者的死亡率。乳腺X线摄影，即钼靶摄影，是常用的乳腺影像检查方法，可以清晰显示乳房内的结构，通过对图像分析来判断乳腺疾病的情况，对微小钙化病变的诊断灵敏度较高。

需要注意的是，很多人对乳腺X线摄影存在误解，从而抗拒这项检查，殊不知可能会因此遗漏病灶、延误诊治。

黄金组合——钼靶和B超

很多女性朋友向医生咨询，做了B超为啥还要做钼靶。其实，钼靶摄影和B超检查是临床上筛查乳腺癌的“黄金组合”，两种检查方式各有侧重，互为补充。

乳腺超声检查简单方便、无辐射损伤、价格低廉，能够实时动态地观察乳腺及腋窝淋巴结情况，且不受纤维腺体致密度的影响，可快速区分病灶的囊实性。乳腺钼靶摄影能够更加清晰地显示乳房内各层结构，尤其是对微小钙化病变的诊断准确率较高。

虽然体验欠佳，但无可取代

钼靶摄影的检查过程是将乳房置于摄影平台上用压迫板进行加压后摄片，获取乳房X线图像。压迫板加压摄片会导致乳房不适或疼痛。乳房偏小的女性仍有必要进行乳腺X线摄影检查。

乳腺X线摄影优势独特，医生触诊不到、超声检测不到的微小病灶，它都能查到，特别是对表现为微钙化的早期乳腺癌诊断敏感度较高，而这类早期病变有可能在MRI检查中也为阴性。女性朋友不要因为体验欠佳等主观因素弃做钼靶，以免遗漏早期病灶。

辐射量在安全范围内

乳腺X线摄影利用低剂量X线穿透乳房组织进行摄片，单次检查的射线量并不高。目前乳腺X线摄影的辐射剂量大约是0.3—0.4mSv，相当于坐6次长途飞机的辐射量，在安全范围内。女性朋友不要对此有任何顾虑。

对于特殊情况的女性，比如处于妊娠期、哺乳期或近期准备怀孕，以及两次检查时间较近（短于3个月）等，可将自身情况与医生充分沟通，便于医生做相应调整。

哪些字眼提示罹患乳腺癌

很多女性在拿到报告单的时候，一看到“钙化”两个字就大惊失色，以为自己得乳腺癌了。实际上，钼靶检查发现的钙化并非等同乳腺癌。

钙化是乳腺X线中较常见的影像征象，但并非所有的钙化都是恶性的。乳腺的良、恶性病变均可见钙化，并且钙化可形成在乳腺内的任何部位。

钙化的形成主要包括以下几种原因：乳腺内坏死细胞分解形成钙化；细胞组织分泌形成钙化；炎症、异物或瘢痕导致钙化等。大多数乳腺内的钙化发生在终末导管和腺泡，此外在乳房间质、血管和皮肤等部位也可形成钙化。

如果乳腺X线提示钙化，女性应根据检查报告中的BI-RADS诊断，采取相应的对策。对于诊断报告中BI-RADS 1~3的钙化，无需过多紧张，按医嘱定期随访复查。对于诊断报告中BI-RADS 4以上的钙化，要尽快找专科医生咨询，寻求进一步的检查。

顾雅佳（主任医师）尤超（副主任医师）（复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科）