“冰冻骨盆”患者也能迎来治愈曙光

68岁的老周（化名）退休后过着平静而充实的生活，可这一切却被去年确诊的直肠癌复发打破了。老周在接受了数十次放化疗后，气色越来越差，原本挺拔的身躯也日渐消瘦孱弱。手术、肿瘤复发侵犯和化疗副作用等，使得老周盆腔内的组织开始增厚变硬，像是被冰冻了一样，形成了“冰冻骨盆”。由“冰冻骨盆”导致的腰骶部疼痛、小腹坠胀、尿频尿急等，搅得老周的日常生活苦不堪言。

近日，老周抱着最后一丝希望，来到了杨浦区中心医院胃肠外科就诊。林谋斌教授及其胃肠外科团队与患者家属充分沟通，认真评估，为老周详细制定了基于“四筋膜、三间隙”理论的全盆腔廓清术实施方案。手术当日，当腹腔镜置入盆腔内时，见到盆腔内分布着广泛而致密的瘢痕。林谋斌教授凭借深厚的膜解剖功底和丰富的盆腔手术经验，迅速从成团的脏器组织中找到了手术路径，抽丝剥茧，一步步解封“冰冻骨盆”……

手术历经十余个小时顺利完成，目前老周情况稳定。这例全盆腔廓清术标志着胃肠外科运用“四筋膜、三间隙”理论在实践中的成功转化，彰显胃肠外科盆腔微创手术的技术实力。

人体的盆腔空间不大，内部异常拥挤，包含了泌尿、生殖、消化三大系统的脏器，下半身所有的血管和神经也经此通过。因此，盆腔肿瘤不仅发病率高、累及范围广，而且病情诊断难度大，治疗决策十分复杂。

全盆腔廓清术是晚期恶性肿瘤在盆腔广泛转移后形成“冰冻骨盆”最有效的手术方式。然而，手术空间严重受限，切除范围大，出血风险高，手术时间长，还需行粪、尿双重改道，一直是胃肠外科领域难度最大、最复杂的手术。

林谋斌教授带领的团队经过大量解剖研究，提出盆腔“四筋膜、三间隙”理论，基于该理论团队开展了一系列创新的微创手术，《结直肠癌诊疗关键技术的研究及转化应用》荣获2022年上海医学科技奖二等奖，为众多晚期盆腔肿瘤患者带来了治愈的曙光。

刘海龙（上海市杨浦区中心医院胃肠外科副主任医师）