2024年10月07日 星期一
高尿酸伤肾  后果很严重 被“灌醉”的前列腺容易旧疾复发 完善出行计划少不了周全的医疗准备 康复介入早  结局大不同
第14版:康健园 2023-02-20

高尿酸伤肾 后果很严重

血尿酸升高,既可导致痛风的发作,也可导致肾脏病的发生。高尿酸导致的肾脏病由于在痛风患者中较为常见,被称为“痛风性肾病”。然而,没有痛风的高尿酸血症患者同样可出现类似表现,因此,“痛风性肾病”更多地被称为“尿酸性肾病”,从而也提高人们对高尿酸血症的警惕,而不仅仅局限于痛风。

肾脏是血尿酸排泄的重要脏器,肾脏功能受损,会影响尿酸的排泄,加剧血尿酸控制的难度。高尿酸与肾脏病形成了一个相互影响的恶性循环。尿酸性肾病可分为急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病及尿酸性尿路结石。从临床相关检查来看,尿酸性肾病具有血尿酸增高早于血肌酐增高、尿常规基本正常、尿液中肾小管性蛋白增多、影像学检查可发现肾结晶或肾结石等特点。而肾脏病理检查是肾脏病诊断的金标准,肾脏病理检查需要做肾脏穿刺活检,属于有创检查。

尿酸性肾病可以与其他肾脏病共存,高尿酸血症可加重其他原因肾脏病的进展。早期干预,早期控制血尿酸,不仅是防治尿酸性肾病的关键,还是延缓所有慢性肾脏病进展的重要措施。

需强调的是,高尿酸血症患者要注意筛查尿液肾小管性蛋白,如检查时发现高尿酸合并血肌酐升高,且尿常规大致正常的情况,要考虑进一步检查排除尿酸性肾病的可能。

王菱(同济大学附属第十人民医院肾内科副主任医师)

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