高尿酸伤肾 后果很严重

血尿酸升高，既可导致痛风的发作，也可导致肾脏病的发生。高尿酸导致的肾脏病由于在痛风患者中较为常见，被称为“痛风性肾病”。然而，没有痛风的高尿酸血症患者同样可出现类似表现，因此，“痛风性肾病”更多地被称为“尿酸性肾病”，从而也提高人们对高尿酸血症的警惕，而不仅仅局限于痛风。

肾脏是血尿酸排泄的重要脏器，肾脏功能受损，会影响尿酸的排泄，加剧血尿酸控制的难度。高尿酸与肾脏病形成了一个相互影响的恶性循环。尿酸性肾病可分为急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病及尿酸性尿路结石。从临床相关检查来看，尿酸性肾病具有血尿酸增高早于血肌酐增高、尿常规基本正常、尿液中肾小管性蛋白增多、影像学检查可发现肾结晶或肾结石等特点。而肾脏病理检查是肾脏病诊断的金标准，肾脏病理检查需要做肾脏穿刺活检，属于有创检查。

尿酸性肾病可以与其他肾脏病共存，高尿酸血症可加重其他原因肾脏病的进展。早期干预，早期控制血尿酸，不仅是防治尿酸性肾病的关键，还是延缓所有慢性肾脏病进展的重要措施。

需强调的是，高尿酸血症患者要注意筛查尿液肾小管性蛋白，如检查时发现高尿酸合并血肌酐升高，且尿常规大致正常的情况，要考虑进一步检查排除尿酸性肾病的可能。

王菱（同济大学附属第十人民医院肾内科副主任医师）