“中国方案”再登“哈佛讲坛”

近日，复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任、胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家陈海泉教授，受哈佛大学的主要附属医院邀请，登上“哈佛讲坛”开展两场早期肺癌诊治专题报告。这也是他第二次获邀在此授课。

哈佛大学布莱根妇女医院是哈佛大学的主要附属医院。作为该院胸外科延续30余年的学术传统，“Gerald and Elaine Schuster胸外科杰出讲师讲坛”和“Sugarbaker胸外科讲席访问教授讲坛”每年每个讲席仅邀请一位国际胸外科领域具有影响力的“大咖”，为该院医生进行两场学术报告并参加临床、科研教学。陈海泉教授是目前国际上唯一被这两个讲坛邀请授课的学者。

“淋巴结清扫”有新成果

陈海泉教授分享了团队在早期肺癌诊治领域的研究成果——“早期非小细胞肺癌的选择性纵隔淋巴结清扫”。他表示，淋巴结清扫是肺癌手术的必经流程，既往临床中多坚持系统性淋巴结清扫，旨在尽量清扫掉引流区域有癌转移或有潜在转移的淋巴结，最大程度减少复发的可能性。但是，大范围的淋巴结清扫也清扫了没有癌转移的淋巴结，延长了手术时间，增加了患者的手术创伤，破坏了机体的免疫力。

陈海泉教授领衔团队提出了选择性淋巴结清扫的理念，即通过合适的条件实现术前和术中对淋巴结转移情况的精准判断，根据回顾性研究设置了6项判断条件，并以此设计了前瞻性研究。根据这一判断标准，临床对阴性淋巴结的判断准确率达到了100%。

提出“治愈窗口期”理念

陈海泉教授团队通过研究数据发现，“年轻、女性、非吸烟人群”中，肺腺癌的发病率正逐渐升高，且多为磨玻璃结节型（GGO）肺癌。基于这一特征，团队开展了磨玻璃结节型肺癌的攻关研究，并创新性地提出“治愈窗口期”理念。陈海泉教授指出，磨玻璃结节型肺癌有“特殊类型、特殊阶段”两个特点。“特殊类型”是指这类肺癌病理亚型特殊，具有非常长的惰性期。“特殊阶段”是指磨玻璃结节型肺癌并不是永远惰性，一旦进入进展期，患者就需要接受肺段乃至肺叶切除，并需要进行围手术期治疗，患者的治疗获益也会受影响。他表示，由于磨玻璃结节型肺癌的惰性期长，因此对于某些患者来说，该疾病可能不会影响其生命的正常进程。其间，任何治疗策略均可视为过度治疗。在“追求治愈”的过程中，临床医生需要避免过度诊断和过度治疗的发生。

在临床实践中，陈海泉教授表示，应当明确患者的自然病程与预期寿命：若自然病程长于预期寿命，就不需要对病灶进行处理；反之，若自然病程远远小于预期寿命，则需要对患者进行干预，而干预的时间点同样值得关注。

本报记者 左妍

通讯员 王广兆 王懿辉