持续性房颤中国方案闪亮欧洲心脏病大会

房颤，是临床上最常见的心律失常之一。当心脏原本规律的跳动变得杂乱无章，不仅可能引起心慌、胸闷、乏力等不适，还可能增加脑卒中、心力衰竭等严重疾病的发生风险。尤其是持续性房颤，由于异常电活动更加复杂、心房组织可能发生结构和电生理改变，治疗难度往往高于阵发性房颤，成为心脏电生理领域长期关注的难题。

近年来，随着三维电生理标测技术和导管消融技术不断发展，持续性房颤的治疗正从传统的解剖学消融向更加精准的机制导向治疗迈进。在2026年欧洲心脏病学会年会上，来自中国的CAPT-AF研究亮相国际学术舞台，围绕持续性房颤消融的术中终点优化展开探索，为临床治疗提供了新的研究思路。

持续性房颤为什么难治？

传统消融面临哪些挑战？

正常情况下，心脏依靠规律的电信号维持有节奏的跳动。而发生房颤时，心房内出现快速、紊乱的电活动，使心房无法正常收缩，心跳也变得不规则。

根据房颤持续时间和终止方式的不同，临床上可将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤等类型。其中，持续性房颤通常指连续发作超过7天的房颤，或持续超过7天后通过药物、电复律等方式终止的房颤。

对于阵发性房颤，触发异常心跳的电信号往往来自肺静脉，因此通过导管消融将肺静脉与左心房之间的异常电传导阻断，即肺静脉隔离，通常能够取得较好的治疗效果。

然而，当房颤持续存在时，心房内的电活动会逐渐发生变化，原本相对局限的异常电信号可能演变为更加复杂的电活动网络。即使完成肺静脉隔离，部分患者的房颤仍可能持续存在或在术后复发。

这就好比一场火灾，最初可能只有一个起火点，但随着火势蔓延，其他区域也可能形成新的火源。仅仅扑灭最初的起火点，有时已经不足以彻底控制火势。

因此，持续性房颤治疗的关键，不仅在于阻断异常电信号的触发来源，更在于识别和干预维持房颤的关键区域。如何在提高消融成功率的同时，避免过度消融带来的额外风险，是临床医生需要解决的重要问题。

从肺静脉隔离到转子精准消融，中国有哪些创新？

为了进一步提高持续性房颤的治疗效果，医学研究人员一直在探索：除了肺静脉之外，心房内是否还存在其他维持房颤的关键区域？

近年来，房颤“转子”机制受到越来越多的关注。所谓“转子”，可以简单理解为心房内一种持续旋转传播的异常电活动。它就像一个不断旋转的电漩涡，持续向周围传播紊乱的电信号，可能成为维持房颤的重要驱动力。如果能够找到这些关键的异常电活动区域，并通过导管消融进行精准干预，就有望减少维持房颤的电活动，使心脏恢复正常节律。

但难点在于，转子相关电活动并不像普通病灶那样能够直接被肉眼观察到，而是需要借助先进的电生理标测技术，对心房内复杂的电信号进行采集和分析。

来自中国的团队长期致力于房颤机制研究和精准消融技术探索，尤其关注通过高密度电生理标测识别心房内的复杂异常电活动。团队探索利用电位离散度等电生理特征，识别可能与转子活动相关的关键区域，并在肺静脉隔离的基础上开展针对性消融。与传统依赖固定解剖位置的消融方式相比，这种技术更加注重患者自身的电生理特点，强调哪里存在关键异常电活动，就重点干预哪里。

这意味着，房颤消融不再只是按照预先设定的路线进行治疗，而是尝试根据患者的实际病情制定更加个体化的消融方案。精准消融的核心理念，并不是消融范围越大越好，而是尽可能找到真正维持房颤的关键区域，以更有针对性的治疗争取更好的效果。

当然，转子相关消融能否为不同类型的持续性房颤患者带来稳定的远期获益，仍需要更多高质量临床研究加以验证。

CAPT-AF研究亮相欧洲心脏病大会，为持续性房颤治疗带来哪些新启示？

对于持续性房颤患者而言，导管消融的目标不仅是让心脏在手术过程中恢复正常节律，更重要的是减少术后房颤复发，帮助患者长期维持稳定的心律。过去部分研究认为，术中房颤终止可能提示维持房颤的关键异常电活动得到了有效干预，因此被视为具有潜在临床价值的消融终点。然而，临床上也存在另一种情况：部分患者在完成既定消融后，房颤仍未自行终止，需要通过电复律恢复正常心律。这是否意味着消融效果一定较差？为了追求术中房颤终止，是否有必要继续扩大消融范围？这些问题一直是持续性房颤治疗领域的重要争议。

在2026年欧洲心脏病学会年会上，中国研究团队的CAPT-AF研究聚焦这一临床问题，通过前瞻性、多中心随机对照研究，比较不同术中终点策略对持续性房颤治疗的影响。研究重点关注以术中房颤终止为目标的消融策略，与完成预设消融后通过电复律恢复正常心律的治疗策略之间的差异，探索术中终点选择与远期治疗效果之间的关系。

对于患者而言，房颤消融并不是简单地追求手术过程中心跳恢复正常，而是需要综合考虑异常电活动的特点、消融范围、手术安全性以及长期复发风险。对于医生而言，如何选择合理的术中终点，既充分干预维持房颤的关键机制，又避免不必要的额外消融，是实现个体化精准治疗的重要方向。

CAPT-AF研究为进一步认识术中房颤终止的临床价值、优化持续性房颤消融策略提供了新的研究依据，也体现了中国心脏电生理研究团队在复杂房颤治疗领域的持续探索。

随着房颤机制研究不断深入，以及高密度标测、精准消融等技术持续发展，持续性房颤的治疗正在从单纯追求消除异常电活动，逐步走向更加注重机制识别、治疗效率与远期获益的综合管理模式。

上海交通大学附属胸科医院刘旭教授团队于房颤介入诊疗领域取得一系列突破性成果。团队研发的“肺静脉隔离联合转子消融胸科术式”及配套的“房颤转子-胸科标测方法学体系”，通过精准的电生理机制解析与创新性消融策略整合，相关技术标准被纳入多项国际诊疗共识参考体系，ICE指导房颤消融研究成果，还荣登国际超一流医学期刊。

团队通过多学科协作模式与智能化随访系统的深度融合，开展一系列开拓性探索：国际首创腔内超声（ICE）引导下房颤消融技术体系，在华东地区率先开展全流程零射线房颤消融手术。