莫让“橡皮擦”抹去你的记忆

2022年末上海市60岁以上人口为基数的老年人口年龄构成

上海市杨浦区市东医院 吴滢 钟萍

老年人口年龄构成

60岁及以上老年人口中，60-64岁组占23.3%，65-69岁组占29.1%，70-79岁组占32.5%，80岁及以上组占15.0%。

如果记忆是一纸铅笔字，失忆就是被橡皮擦碾过的白纸。

记忆可以永恒吗？

电影《我脑海中的橡皮擦》讲述的是一个的爱情故事：富家女秀珍和建筑公司工人哲洙在一次又一次相遇后，迅速坠入爱河，很快他们结婚了。有一天，哲洙发现妻子为自己准备的爱心便当没有菜，只有两份米饭。哲洙回忆起最近发生的事，秀珍常常忘记家里东西摆放的位置，刚洗过的碗也会再洗一遍……哲洙心里有了不详的预感，在询问了医生后才知道，秀珍得了阿尔兹海默氏症，大脑在逐渐“死亡”。随着病情的加重，秀珍开始忘记回家的路，忘记她的丈夫哲洙，甚至出现了小便失禁。秀珍告诉哲洙：“我的脑子里有一个橡皮擦……”

秀珍脑海中的橡皮擦正一点点擦除秀珍过去的记忆，这块橡皮擦叫作阿尔茨海默症。影片中的主人公借助爱情的力量帮助他们跨越了记忆的考验。然而在现实中，阿尔兹海默症却不是一个浪漫的疾病，它还有一个名字——老年痴呆症。

生活中可能会遇到这样的场景：身边的老人开始不记得今天是几号，有没有吃过饭，渐渐变得任性易怒，不讲道理……您可能觉得人老了就会这样，但有没有想过，他们也许是病了。“老年痴呆症”不是正常的老化，而是一种致命的脑部神经退行性疾病，其主要临床表现为人在意识清楚的情况下，记忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等方面的能力发生进行性退化和持续性智能损害，并影响到病人的日常的生活和社交能力。我们已经进入了老龄化社会，截至2022年底，全上海市60岁以上老年人口已占到了全部户籍人口的36.8%，人口老龄化将在未来进一步深化。这意味着，有越来越多的老年人可能已经罹患阿尔兹海默症。

老年痴呆是逐步进展的

冰冻三尺，非一日之寒，老年痴呆症也不是一夜之间发生的。在疾病的早期，患者往往先有轻度记忆的损害和认知功能的减退，日常生活能力尚良好，还未达到痴呆的诊断标准。这个时期被称为“轻度认知障碍”，也就是介于正常衰老和老年痴呆之间的一个过渡状态。如果老年人能够在刚刚出现认知障碍的时候就被识别，在疾病早期给予积极的干预和治疗，那就能大大延缓进展为痴呆的病程时间。

但这个阶段的早期症状是比较隐匿，并不影响日常工作、生活，极易被忽视。就像电影里的秀珍，一开始把皮包忘在便利店，做事出错，却以为是自己不小心，并没有引起重视。生活中你是不是遇到过这样的情况？明明很熟悉的回家的路却突然不认识了；曾经很喜欢的养花种草或是广场舞现在都提不起兴趣了；经常用手机支付真到要算账的时候却算不清了；原来温和佛系的性格突然变得心浮气躁……如果你或家中的老年人出现了类似的情况，就要警惕是否处在认知障碍的早期阶段。

认知障碍早发现

临床上，医生常常会采用一些量表来对患者的认知功能和日常生活能力进行评估。其实日常生活中，我们也可以采取一些简便、易行的方法来了解老年人是否存在认知功能损害，特别是对那些似乎出现认知功能障碍症状的老年人进行早期筛查。你可以回顾一下自己近几年来的情况，然后尝试问问自己以下几个问题：

1.你的判断力出现问题了吗？（比如做决定困难，错误的财务决定，思考障碍等）

2.你的兴趣减退、爱好改变、活动减少了吗？

3.经常重复做同一件事吗？（比如总是问相同的问题，重复讲同一个故事或者同一句话等）

4.在学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械时有困难吗？（比如电脑、遥控器、微波炉等）

5.你有记不清月份或年份吗？

6.处理复杂的个人经济事务有困难吗？（比如忘了如何对账、忘了如何交水电账单等）

7.有记不住和别人的约定吗？

8.日常的记忆和思考能力有变化吗？

如果这8个问题里你有2个或2个以上回答“是，有改变”，那么你可能已经出现了早期的认知功能障碍了，应该尽快到医院进行进一步的检查。建议你最好去记忆门诊，由专科医生进行神经心理评估和相关的实验室检查，及时诊断并采取相应的治疗手段延缓认知障碍病程的进展。