眼科医生把600度以上的近视定义为高度近视,然而高度近视并不单单是镜片变厚这么简单,我们更关注的是高度近视可能给眼球带来的危害。
根据是否存在视网膜病变,我们将高度近视分为单纯性近视和病理性近视。之所以会出现病理性近视,是因为随着近视的加深、眼轴的延长,巩膜会发生扩张,向后方膨出,形成后巩膜葡萄肿,相应部位的视网膜也会因此发生病变:例如视网膜劈裂、脱离、黄斑出血、变性等,这些病变都会导致视力不可逆转地下降,甚至失明。
除了视网膜病变以外,高度近视还容易并发白内障、青光眼,因此,高度近视患者一定要重视定期复查,及时发现问题并解决。一旦出现飞蚊症明显加重,视物变形,眼前有固定不动的黑影遮挡,视力下降、看远看近都不清楚,体检提示眼压偏高或杯盘比偏大怀疑青光眼等情况,一定要及时就诊。
高度近视具有一定遗传倾向,父母或祖辈有高度近视,子女高度近视的发生率较高。后天用眼习惯不当,长时间近距离用眼而不重视户外运动,也是导致近视快速增长从而变为高度近视的重要原因。近视的防控一定要从儿童时期开始重视起来。
高度近视的矫治方式主要包括激光和有晶体眼人工晶体植入两种方式。激光是通过在角膜上切削一定量的组织,从而改变角膜的弧度来矫正近视。经过严格的术前检查,确定角膜有足够的厚度以及正常的形态,才能进行手术。对于800度以上的高度近视,建议通过晶体植入的方式进行矫正,也就是ICL植入手术。ICL的优点包括能矫正的度数更高,目前可达到1800度;不用切削角膜,避免术后发生圆锥角膜的风险;不存在反弹的问题;术后视觉质量更好。当然,ICL植入手术对眼球的条件还是有一定要求的,因此术前一定要进行严格的检查,才能确定植入晶体的参数。术后要注意保护眼睛不受到外伤,并且做到遵医嘱定期复查。
高度近视重在预防,青少年时期注意控制用眼时间,增加户外运动,结合药物和OK镜等手段控制近视的增长;已经是高度近视的,也不必过于惊慌,注意定期到医院就诊,出现问题及时处理。
钱宜珊(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师)