呼吸机何时可以撤？

呼吸机是在患者出现较为严重的呼吸功能障碍时会考虑使用的机器，临床上称之为“机械通气”。很多家属在探视后经常会询问：“呼吸机到底什么时候可以撤掉呢？”

是否可以撤机需要根据每个患者的具体病情而定，需要经过评估是否有撤机条件（筛选试验）、自主呼吸试验、评估是否停机拔管等步骤。也就是说，只有当导致呼吸功能障碍的病因被去除，患者自主呼吸恢复时，才能撤离呼吸机，这称为“撤机”或“脱机”。需要指出的是，撤机过程是指逐渐降低呼吸机的辅助力度，直至患者完全脱离机器，而不是一个简单的动作。

此外，一些疾病会导致患者长期需要机械通气，甚至终生使用呼吸机，如高位脊髓损伤（高位截瘫）或晚期的渐冻症患者等。对于有希望撤机的患者，医生会制定时间更长的撤机锻炼计划；而对于无法撤机者，则需制定终身机械通气方案。

广东医科大学附属医院重症医学科

佟琳（主任医师）