强直性脊柱炎——疼痛背后的隐疾

当下，许多中青年人正在默默承受着一种名为强直性脊柱炎的疾病。这种疾病看似“隐形”，却会对脊柱造成严重的损害，让身体逐渐失去灵活性。

小李是一位30岁的程序员，正值事业上升期。然而，近半年来，他常常感到腰部隐隐作痛。特别是早晨起床时，背部就像被一块石板压住，僵硬得难以动弹。起初，他以为是久坐导致的腰肌劳损，便尝试通过按摩和休息来缓解。但是，疼痛非但没有减轻，反而逐渐蔓延至胸椎和颈椎，他连简单的转身和低头都变得异常困难。最终，他被诊断为强直性脊柱炎。

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎，是一种慢性炎症性脊柱关节病。它会侵犯骶髂关节、脊柱及脊柱旁的软组织，还可能影响外周关节和全身多个系统，如皮肤、眼睛、肠道等。如果未能及时控制，病情可能会恶化，导致脊柱畸形和强直，严重影响患者的生活质量。

患者常会感到腰背痛，特别是早晨起床时僵硬感明显，稍加活动后会有所缓解。这种疼痛持续时间长，往往超过3个月，且休息后会加重，活动后会减轻。部分患者还可能出现外周关节痛、足跟痛等症状。

如何检查该病？一般通过血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及HLA-B27基因进行检测。同时，进行X线、CT和MRI等影像学检查也是诊断该病的重要手段。特别是骶髂关节的CT检查，能清晰显示关节的炎症和骨破坏情况。

治疗方法多种多样

目前，强直性脊柱的治疗方法比较多，一般需要考虑患者的年龄、病情严重程度和并发症等因素来进行综合选择。

非药物治疗 日常需要保持正确的站姿和坐姿、睡硬板床、低枕卧位，避免剧烈运动和过度负重。适当的体育锻炼，如游泳、体操等，有助于保持关节的灵活性，防止僵硬和畸形。

药物治疗 非甾体类抗炎药是常用的药物，能有效缓解疼痛和炎症。对于病情较重的患者，还可以考虑使用生物制剂和小分子靶向药物等新型治疗方法，它们具有更强的抗炎和免疫调节作用。

手术治疗 对于已经出现严重脊柱畸形或驼背畸形的患者，可以考虑手术治疗。但手术风险较高，效果可能不够理想，因此需要慎重选择。

强直性脊柱炎虽然不会直接威胁生命，但会给患者带来极大的身心痛苦。因此，一旦出现持续的腰背痛、晨僵等症状，一定要及时就医，以便早期诊断、早期治疗。

上海市第十人民医院骨科 陈佳（主治医生）