甲状腺癌也会“盯上”儿童和青少年

甲状腺癌不再是成年人独有的疾病，儿童和青少年也可能“中招”。儿童及青少年甲状腺癌特指患者年龄在18周岁以下的甲状腺癌，是甲状腺癌中的一个特殊类型。尤其是14周岁以下儿童，他们的临床表现与成人不同，且发病率逐步上升。

儿童及青少年甲状腺癌的发病原因尚不明确，已知的危险因素有放射线暴露、三级以内亲属的甲状腺癌病史、APC相关息肉病以及DICER1综合征等可能影响甲状腺的遗传性疾病。

这类患儿大多没有明显症状，通常是在发现颈部肿块或淋巴结肿大时就诊，部分可触及颈前区肿块，随吞咽移动。所有超声提示可疑恶性的甲状腺结节及淋巴结均应该进行穿刺细胞学病理检查，并完成包括融合基因在内的基因突变检测，以指导后续治疗。

儿童及青少年甲状腺癌确诊后的主要治疗方法以手术为主。由于病变累及范围较大，手术风险相应增加，约三分之一的患儿可能在术后出现口唇、手足麻木等低钙血症症状，需要额外补充钙剂。出院后需长期口服左旋甲状腺素片。

目前研究表明，手术及后续治疗对患儿的生长发育无明确影响。术后5至10年内还需规律复查甲状腺功能和颈部超声。

上海交大医学院附属仁济医院头颈外科 郭凯