障眼惑众 识别转移“套路” “猎手”出击 胃癌无处遁形

久治不愈的盆腔炎、难以忍受的持续性脑壳疼、脖子上不痛不痒的瘤子……出现这些病症，你会想到什么？常见妇科病、高血压？还是脑肿瘤、甲状腺肿瘤？但你一定不会想到，这些病症竟然会是——胃癌晚期。

胃癌症状极其隐匿，有些疾病信号提示为：胃“很好”，只是有点“妇科病”。有时，当胃自身的癌灶处于早期，首先会转移到卵巢，引起小腹胀痛不适、不规则阴道流血等常见妇科疾病的表现，相反胃部却无丝毫不适，或者只出现一些轻微消化不良的症状。

当妇科病“久治不愈”，当发现卵巢肿瘤，一定记得做胃肠镜检查，排除消化道肿瘤，因为女性胃癌容易发生卵巢转移。

胃癌脑转移的发生率总体上是比较低的，大约0.47%-0.7%，大多为异时性转移，即先发现胃癌且多为中晚期，然后治疗过程中出现脑转移；少数为同时性转移，即诊断胃癌的同时发现存在脑转移，这种胃的原发灶尚不明显就出现脑转移灶的情况较为少见。

对于顽固性的头痛，排除高血压等原因后，一定要做头颅CT。如果发现脑子里长了瘤子，又不是原发性脑癌，要想到做胃肠镜检查。

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，癌细胞可以逆流进入左锁骨上淋巴结形成转移，引起该处淋巴结肿大，形成颈部肿块。发生左锁骨上淋巴结转移的胃癌多见于印戒细胞癌低分化腺癌等恶性程度高、转移能力强的细胞类型。胃癌病人的左锁骨上淋巴结的转移率高达26%，一旦发生大多预后不良，其治疗目前还没有完全统一的标准。

普通老百姓发现颈部长出肿块而且还不痛不痒，一定不能掉以轻心，要及时就医。确诊胃癌的患者，要注意颈部的触诊，必要时行超声、CT、穿刺等检查。

没想到一个胃癌竟然有这么多迷惑大家的障眼法，看来它确实是一个“不按套路出牌”的“坏家伙”。但是只要我们提高警惕，明察秋毫，再狡猾的“狐狸”也逃不过优秀的“猎手”。胃镜检查是胃癌早期诊断最有效的方法，它能详细了解病变的部位、形态和范围，内镜视野广、分辨力强，并可多点取材做病理检查，准确率高。能进行活检是内镜检查最大的优势，可直接判断病变的良恶性。建议年龄大于40岁的成人每年接受一次胃镜检查，这对胃癌高危人群尤为重要。胃癌高危人群主要包括慢性萎缩性胃炎，慢性胃溃疡，胃息肉等胃癌癌前疾病者；有幽门螺旋杆菌感染者；长期酗酒及吸烟者；精神受刺激和爱生闷气、长期抑郁者；有胃癌家族史者等。

生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、丰富维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈腐变质或刺激性强的东西，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。避免长期进食高盐、熏制品、盐腌食品。适当体育锻炼，保持心情开朗。目前尚无明确措施能绝对预防胃癌的发生，经常体检，防患于未然显得尤为重要。

黄华（复旦大学附属肿瘤医院胃外科教授）