如何避免“生命中的最后一次跌倒”

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跌倒在65岁以上的老年人群中处于伤害性死亡的首位，跌倒致死率随年龄增加而急剧上升。预防“生命中的最后一次跌倒”，改善老年人的生活质量，是敬老爱老的要求，也是健康老龄化的目标。

别总让意外“背锅”

既往认为老年人跌倒是一次意外，其实还有很多潜在的危险因素。

肌少症：由于营养状态的失衡、肌肉活动的减少，引起老年人肌肉减少甚至萎缩，肌肉力量下降。

骨质疏松：由于钙离子摄入及利用不足，老年人骨骼、肌肉系统退化，关节灵活度下降、腰背、脊柱的劳损对下肢支撑的调节能力下降。

药物影响：老年人睡眠质量差，长期服用助眠药物或抗精神类药物等。

衰老：老年人感觉迟钝、反应慢，视力听力减退，不能正确地判断环境改变或者障碍物的位置，步态稳定性下降。

疾病的影响：脑中风、帕金森病、阿尔茨海默病等引起的平衡能力下降。

外界环境的影响：包括路面滑、光线暗等。

独居：老年丧偶，子女不在身边，独居老人大多较孤独，多有抑郁或谵妄。

我们能做些什么

跌倒是可以预防和控制的，关键在于我们为此做了些什么。

■改善外部环境 居住地光线明亮，厕所安装防滑垫，墙面安装扶手。雨天避免出门，出门穿防滑鞋，穿松紧适宜的衣服。走路注意路面障碍物。

■调整饮食和营养 补充钙质和维生素D，多晒太阳，促进钙的吸收。营养丰富均衡，保证蛋白质的摄入量,每天5-6两肉类、水产品、豆制品，每天1-2杯奶，每天鸡蛋1个（连蛋黄一起吃）。多吃富含ω-3多不饱和脂肪酸的海产品，促进肌肉蛋白合成，改善骨骼肌力量。增加维生素C、维生素E、硒、锌等的摄入，有利于提高机体抗氧化防御系统能力，防治老年人肌肉衰减，提高免疫力。

■适当加强体育锻炼 多参加太极拳或平衡功能训练。日常生活起居动作要慢，活动能力降低者，要有人照顾，可使用安全的辅助工具，如助步器、轮椅等，有感知障碍者戴老花镜、用助听器等。

■合理用药 注意药物的选择和使用剂量，尽量避免药源性的跌倒发生。

■不要讳疾忌医 定期体检，积极治疗身体疾病。

■增加社会交往 加强社区活动，改善情绪，保持愉悦。

发生跌倒的老人应在家庭成员或家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定预防措施。年龄越大，跌倒的死亡风险越高，故而，预防老年人跌倒刻不容缓。

王春丽（主治医师）杨玲（主任医师）（上海交通大学医学院附属新华医院老年科） 图TP