定期随访不再纠“结”

随着体检的广泛开展，因甲状腺结节而就诊的患者越来越多。患者最关心“甲状腺结节是良性的吗？结节会变小吗？”面对上述咨询时，我们经常提醒患者要定期到医院看医生（即随访）。

甲状腺结节是一类发病率非常高的疾病，其中大部分为良性结节。甲状腺结节是会不断变化的。甲状腺良性结节最常见的变化是甲状腺囊肿吸收。因囊性部分的吸收减少，超声表现为结节边界逐渐模糊，体积缩小，结节形状可变得不规则，最终可能完全消失，也可能遗留囊实性或完全实性的结节。在结节皱缩的中途或皱缩以后，因形态的多样性，在超声上很难与恶性结节进行鉴别。这时，医生会详细询问病史，调阅既往超声报告，有时还需要借助超声引导下细针穿刺细胞学来明确诊断。

而恶性结节的形态复杂多样，临床医生需要时刻关注结节的大小、位置，内部结构、边缘、钙化、是否有包膜侵犯，以及颈部淋巴结的情况来综合判断结节的性质。

我们给予患者的建议主要有三个方面。首先，尽量在同一个医生处定期随访，医生相对熟悉患者的结节变化。其次，尽可能提供详尽的病史，结合病史和既往的检查结果综合分析会使医生的判断更准确。第三，若在随访过程中出现异常现象，如结节质地、形态、边缘出现变化，特别是出现提示恶性的征象时，一定要随时调整随访频率，必要时配合医生进一步完善超声引导下细针穿刺活检以明确诊断，接受精准细致的个性化诊疗。

程静（主治医师）韩兵（副主任医师）（上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科）