现状 未婚同居增加意外怀孕风险 建议 扩大免费基本避孕服务范围

本报讯（记者 江跃中）自上世纪90年代开始，我国未婚同居现象日渐增长，已成为一种新型的家庭生活模式、一种难以禁止且无法回避的社会现象。全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑注意到，随着未婚同居现象越来越普遍，未婚怀孕也越来越多地发生在同居伴侣中。在今年的全国两会上，他提交提案，建议将未婚同居人群纳入国家基本避孕节育服务对象范围。

徐丛剑委员引用了上海社科院于2017年6月至2019年4月做的一项调查。该调查显示，婚前性行为和未婚同居的增多，加大了年轻女性未婚怀孕的风险，且意外怀孕的比例相当高，尤其是有同居伴侣的年轻女性，其避孕失败率高于已婚和单身女性，其中，有两成怀孕终止于自然流产或人工流产。《中国生殖健康报告》数据显示，我国的人工流产率从2014年的25.9‰上升到2018年的28.3‰。更值得关注的是，在这些人流手术中，25岁以下女性所占比例为47.5%，未婚所占比例为49.7%。

“尽管无痛技术日益精进，但没有无伤害的人工流产。人工流产尤其是频繁的人流，会使得潜在的生殖道感染或性传播疾病概率随之增加。”在分析人工流产对女性健康的危害时，徐丛剑认为，宫腔操作史和流产史均可能增加盆腔炎、盆腔粘连的风险，对于妇女机体而言是一次不可避免的损伤。流产后还可能发生宫腔粘连，其发生概率与流产次数呈正相关关系。虽然说流产是避孕失败后的补救措施，但很可能造成子宫内膜的不可逆损伤，是损害女性生育力的杀手。根据不完全调查，做一次人工流产，就可能有10%-15%的概率无法再怀孕。而一旦以后有再次妊娠的意愿，常常需要付出更多的精力和可观的费用来进一步治疗或者求助于辅助生殖技术，给家庭带来经济负担。“受孕困难也容易引发焦虑甚至抑郁情绪，进一步对家庭关系造成影响。”

徐丛剑表示，未婚同居很大程度上增加了女性意外怀孕的风险，这种风险的增加，往往是由于避孕时的疏忽大意和依赖有效程度较低的避孕方式所致，而在当前适用的《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）》中，基本避孕服务项目的服务对象仅限于育龄夫妻，未覆盖未婚育龄人群。

对此，他建议进一步扩大《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）》中免费基本避孕服务的覆盖面，将未婚或未婚同居育龄人群纳入服务范围，为其提供包括免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术在内的基本避孕服务项目，以进一步减轻未婚人群的节育压力，并进一步保护女性生育力，确保未来的计划妊娠能够顺利实现。