舌尖上的疼痛为哪般

周扬

有些毛病看似稀奇古怪，但若要从中医的视角去理解它却并不困难，明白了个中道理，解决的方法自然跃然而出。

舌痛一症也是如此，很多人治不得法，迁延不愈，深受其苦，原因何在？个人以为还是没有明白其发生的关键病机所在！观其病症，有些人是因为舌上生疮而感觉舌痛，这不难理解，有明确的病灶可见；可也有人舌头外在如常，却会感觉沸水烫过一般疼痛，这又是什么道理呢？

中医讲，心开窍于舌，舌为心之苗，意思是舌头是心的外在表现，心若有病变，可以从舌头上反映出来。舌头上的病症，说到底还是心的问题，这一点我们要明白。

生理情况下，肾水上济于心，使心火不亢，心火下潜，使肾水不寒，如此水火既济，维持一种平衡的状态。

如果身体内肾水匮乏，不能上承于心，水不制火，就会导致心火偏亢，火势旺盛，反映于舌上，轻则感觉口中热，舌头如沸水烫过一般，重则火热灼伤脉络，出现溃疡之症。反观这些因为舌痛就诊的人群，年龄大多四十岁朝上，特别是一些更年期女性，更易发生此症。因为这个年龄阴水日渐不足，阳气相对亢奋，全身阴阳失去平衡，就心与肾来讲，呈现出“水不济火”的一种病理状态，这才是舌痛发生的关键病机所在。

那么怎么样才能解决这一问题呢？不管是溃疡也好，还是单纯的灼热疼痛也罢，首先我们得想办法把炽热的心火灭一灭，使其火势不至于太亢，这虽然是治标，但非常重要，它有助于短时间内缓解舌痛的临床症状。我常用竹叶、麦冬、黄连、连翘这几味药，细细分析，这四味药各有特点，竹叶入心，可以导心经之热下行从小便而出；麦冬既能清心经之热，也能养阴增液，一举两得；黄连、连翘苦寒直折，尤其适合心火较亢者。

单纯灭火这仅仅是第一步，并不能从根本上杜绝舌痛一症的发生。什么是根本呢？肾水不足才是根本，只有肾水充沛，方能制约心火上炎之势。养阴方面我喜欢使用生地、玄参，这两味药集清热与养阴于一身，且养阴之力不弱。

最后总结一下，对于舌痛一症，我的看法是多为肾水不足，心火上炎所致，调治应既清火又养阴，标本兼治，基本用方为生地10—15g、竹叶9g、通草6g、生甘草6g、玄参15g、连翘15g。

（作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治未病中心主任医师）