积极医治和调理 跨过更年期这道“坎”

更年期是女性生命中重要的转折期，也是女性走向衰老的过渡阶段。更年期是需要积极医治和调理的，此阶段的女性应该科学、合理地安排生活，参与适当的体育锻炼，培养兴趣爱好，坚持良好的行为习惯。

自从8年前绝经后，年过六旬的李女士一直有潮热、盗汗等不适，但是未予以任何干预。近三年来，不仅受到反复尿路感染和老年性阴道炎的困扰，还出现了严重的失眠和情绪波动。更年期门诊的一系列检查发现，除了上述病症外，李女士还有骨量下降、代谢综合征、睡眠障碍和抑郁焦虑等问题。

绝经7年59岁的张老师因严重的更年期症状，5年前开始雌激素治疗。但是，每当症状改善，她便自行停药……如此反复了3—4次，其间也服用各种保健品等。最近不仅仍有多汗、失眠、情绪不稳及全身疼痛，体重腰围明显增加，体检时还发现血糖升高、血压高、血脂高以及骨量下降，浑身是“病”的张女士懊悔不迭，直呼用药不能再自作主张。

更年期女性将经历从卵巢功能下降到衰竭伴随的雌激素水平下降和耗竭的过程，身体发生显著改变：早期出现潮热盗汗、失眠、骨痛、乏力、心悸、情绪改变等；中期出现尿频尿急、性生活改变、心脑血管病和骨质疏松的风险增加；到晚期出现心脑血管病、骨质疏松症和认知障碍等。

当身体报警，出现症状时，如果能够很好地预防，量变到质变的过程就会延长，更年期以后的人生第二春就会更加精彩；反之如果顺其自然，不予以必要的干预，上述症状不光影响生活质量，还会持续十年以上，导致疾病的风险增加。上文中的李女士就是这种情况，不光症状没能忍过去，各种疾病“如约”而至。

更年期的本质是雌激素低下，因此补充雌激素治疗是根本。中国2023绝经管理指南明确指出：绝经激素治疗是唯一能够一揽子解决所有绝经相关健康问题的措施。然而，大多数女性对绝经激素治疗认识不足，尤其畏惧“激素”，担心致癌风险、会不会发胖、会不会中风，导致很多女性宁可忍受各种煎熬而不肯接受雌激素治疗，或者和上文中的张女士一样，吃吃停停，身体时好时坏，还不能预防疾病的发生。

已有的研究证明，绝经10年内，如果没有基础疾病，没有禁忌症如乳腺癌、6个月内无血栓发生等，只要有绝经相关的健康问题，都可以使用补充雌激素治疗。治疗前先做好体检。开始治疗的时间最好是绝经10年内，年龄不超过60岁；以后定期随访，如果没有禁忌症，可以长期服用，以达到长期健康获益的目标。另外，绝经后女性很大的变化是发福，那是缺乏雌激素造成的，规范补充雌激素不会变胖，会增加机体的水分，使体重略增加，这才有利于女性的皮肤健康。

周杨 陶敏芳（主任医师、教授）（上海市第六人民医院妇产科）