扁桃体，切不切？

在儿童手术中，扁桃体切除术是最常见的手术之一。临床上，扁桃体切除术目前是治疗扁桃体反复感染和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）较为有效的方法。

扁桃体是人体次级淋巴免疫器官，其最大的免疫活性在人体3～10岁之间，也就是说，这一年龄段的儿童，扁桃体的免疫功能最强。儿童扁桃体出现问题，往往也是在这一时期。有些孩子的病变并未发展到需要手术，家长却认为切除扁桃体可以“一了百了”，而有些家长听到医生说孩子需要手术，却坚决拒绝手术治疗。

面对手术与否，家长们都有共同的顾虑——在这个年纪切除扁桃体，对人体免疫有没有影响？这就要对扁桃体切除手术有个客观的认识。至今，国际上尚无完全一致的共识。尽管如此，综合目前已发表的研究结果，有一个比较趋向性的结论：总体上认为扁桃体切除术后1个月内，患儿的免疫功能有一定的下降，但是一般3个月后又会逐渐恢复。所以，家长不必过虑。

扁桃体是否切除，需要听从医生的专业建议。国内外学者的研究表明，80%的患者是因OSA而做的扁桃体切除术，只有20%的患者是因为反复感染。当孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停伴有憋气等不适表现时，应及时到医院就诊。若符合手术指征，可考虑行手术切除扁桃体。术后，患儿在医生的指导下用药是安全的，一方面可以减少并发症的发生，另一方面可以减轻患儿的不适，加快创面愈合，让其术后尽早进食，补充营养。

黎长江（主治医师）黄晶晶（副主任医师）（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科）