躺在床上的“马拉松”

75岁的李女士患高血压数十年，一直用药物控制，血压比较平稳。今年6月开始，她经常出现头昏头痛，血压波动大，进而引起失眠，下肢乏力，有时甚至夜不能寐。通过市北医院康复科开展的体外反搏疗法，李女士的症状得到控制，经过一个疗程的治疗后，自述入睡困难得到明显改善。现在，她睡眠好了，血压控制住了，双下肢也有劲了，上下四楼都没问题，直夸体外反搏治疗真是神奇。

医学上有一种“被动的运动”，它能带来与主动运动相似的益处，却不增加血压、心率和心脏负荷，人们称它为“躺在床上的‘马拉松’”，这种“被动的运动”就叫体外反搏治疗。

体外反搏是一种无创性辅助循环技术，通过心电监护和调控技术，在心脏舒张期自下而上对包裹小腿、大腿及臀部的气囊进行序贯充气加压，使身体下半身血液回流于上半身，从而增加重要器官心、脑、肾、眼、耳的血流量，在心脏收缩期前气囊快速排气，受压的肢体血管突然放松，外周循环阻力下降，心室射血阻力减少，减少了心肌耗氧。通过这样周而复始的机械治疗，可促使冠脉、脑部血流速度大大提高，促进缺血部位周围血管重建，持续改善血管条件、改善供血。

体外反搏治疗，是我国医学界自主研发的一种治疗全身缺血性疾病的无创伤、无副作用、无痛苦的物理疗法。作为“被动的运动”，它避免了运动带来的劳累，有治疗功效，除了不增加患者血压、心率和心脏负荷外，还是一种享受型的治疗方式。它兼顾预防、治疗和康复，以绿色无创的方式为患者带来多靶点、多机制的治疗，让多个器官和系统受益。在接受体外反搏治疗的过程中，患者可以在轻松的氛围中感受身体状况的改善。

体外反搏治疗不仅操作简便、安全性高，避免或减少了手术和药物的副作用，而且费用低廉、疗效显著，对于冠心病、缺血性脑血管病和神经系统疾病等患者具有显著的康复效果。

从2018年开始，市北医院老年康复科将体外反搏治疗技术应用到缺血性脑血管疾病的治疗当中，目前已评估和治疗相关疾病患者达3000余人次。来该科门诊和住院患者中80%都是70岁以上的老年人，其中不乏90岁、百岁老人，他们中患脑梗死、脑动脉供血不足、冠心病和高血压等慢性病居多。体外反搏治疗为老年朋友提供了一种高效、安全、便捷的康复方式。

体外反搏有诸多优点，但它也有禁忌症。出现以下情况就不能做体外反搏：中至重度的主动脉瓣关闭不全，夹层动脉瘤，显著的肺动脉高压，各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂，INR>2.0，各种心瓣膜病或先天性心脏病并有心功能不全，活动性静脉炎、静脉血栓形成，反搏肢体有感染灶，未控制的过高血压（>170/110mmHg），未控制的心律失常，严重的左心衰竭，严重的下肢动脉闭塞性病变，妊娠等。患者是否适合做体外反搏治疗，需要根据自身情况，接受专业医生的评估，在医生的指导下进行，才能确保治疗的安全性和有效性。

舒锦（上海市康复医学会第一届体外反搏专业委员会常务委员、市北医院老年康复科主任）