“520倍放大变焦”提早发现消化道早癌

人们通常以为，筛查消化道肿瘤只要肝肾功能、胃肠道相关肿瘤标志物以及粪潜血试验、幽门螺杆菌（Hp）检测即可，有些体检套餐可能还会加上腹部CT等。其实，高质量的胃肠镜检查才是消化道肿瘤筛查及早诊早治的关键。

随着消化内镜技术的快速发展，消化内镜在消化道早癌的治疗中已进入“超级微创”时代。超级微创手术是在保证器官结构完整性的基础上祛除病变，实现“治愈疾病，恢复如初”的目标。

消化道早癌、癌前病变、黏膜下肿瘤，甚至腔外病变，可采用内镜黏膜下剥离术及衍生的内镜技术，施行内镜下微创切除。在保证器官功能和完整性的前提下，就可达到根治消化道早癌的目的，避免了传统外科手术创伤大、脏器切除的情况。通过早诊早治，我们可以把消化道恶性肿瘤5年生存率从原来的20%左右提高到90%甚至更高，有效延长了患者的生命，提高了患者的生活质量。

消化道肿瘤筛查首选内镜检查，尤其是放大色素内镜已广泛应用于消化道早癌筛查。高清放大色素内镜是指在普通内镜基础上增加变焦镜头，可将胃肠道组织学图像放大至1.5~520倍，可清晰地显示黏膜微结构的变化，甚至进行细胞学观察。发现消化道黏膜的微小隐匿病变，从而显著提高消化道早癌甚至极微小癌的检出率，甚至可以在癌变前三五年就可以检出病变。可以说放大内镜是内镜医生的一把利器，亦是高效发现消化道肿瘤的“狙击手”。

今年上海市抗癌协会发布了最新版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，建议消化道肿瘤高危人群应重视筛查，包括：40岁以上；有消化道肿瘤疾病家族史；长期居住于消化道肿瘤高发地区；具有消化道肿瘤高危因素，如长期饮酒、吸烟、咀嚼槟榔、吃腌制食物、喜烫食等不良生活习惯；有消化道症状的患者，如恶心、呕吐、反酸、腹痛、腹胀、大便性状或习惯改变、便血或粪潜血阳性等；有癌前疾病的患者，如患有中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、肠化生、恶性贫血、家族性腺瘤性息肉病等；Hp或HPV感染，有头颈部、呼吸道鳞癌史，良性疾病术后残胃，胃癌术后残胃（术后6~12个月），溃疡性结肠炎等。

刘建强 张晓兰 姜子廷（复旦大学附属肿瘤医院内镜科）