年年体检无异常 一朝得癌泪涟涟

中山医院体检中心

体检采血

本报记者 左妍 文

徐程 摄

秋季迎来体检旺季，很多企业为员工安排的年度健康体检通常就在年末。然而，你身边一定有这样的人，每年按时体检，体检报告也没啥异常，某一天却突然发现得了癌症，甚至已经错过了最佳治疗期。

那么，我们到底有没有必要每年体检？要不要在基础套餐上加项？加的话要加哪些？还有，职场人士容易得哪些病？日前，记者走访本市多家公立、民营体检中心，针对这些问题请专家为大家答疑解惑。

“1+X”定制 个性化套餐成趋势

来自体检服务平台善诊的数据显示，当前体检市场中最大的“消费者”是企业，企业支付占比超过七成。超过六成的企业员工体检预算在300—600元/人，1000元/人以上的高端体检项目占比超20%。

和过去“千篇一律”的体检不同，如今企业的需求更加多元化，个性化套餐更受欢迎。据介绍，不少企业会按不同职级和性别定制员工体检套餐，或者选主套餐+灵活可选加项包，让员工按需选择。比如，“办公压力族套餐”（包含甲状腺彩超、甲状腺功能、颈腰椎X光、眼科等常见办公室人群高发问题的检查项）、“应酬族套餐”（包含幽门呼气、胃功能、胃泌素等胃部检查项）等，都是热门选择。

瑞慈体检推行的是“1+X”定制体检套餐，1代表基本体检项目，X代表个性化定制项目，可以针对企业工作特点、员工人群画像、既往体检史以及预算金额等定制筛查套餐。

“保持年度体检的习惯，对疾病早筛有重要意义。”复旦大学附属中山医院健康管理中心主任、全科医学科副主任江孙芳告诉记者，体检可以提供许多重要信息，比如常规体检可以了解身体的功能状态，对于怀疑恶性可能的病变，争取在第一时间确诊和治疗。

42岁的钟先生每年体检都只有一些“小毛小病”，对自己的健康颇有信心，不料却在一次便血后查出肠癌。结直肠外科医生告诉他，这个肿块距肛门很近，做肛门指检很容易发现。“每年体检，这个项目我都是放弃的。因为非常不舒服，而且让人尴尬。”钟先生懊恼地说。

来自善诊、瑞慈的数据显示，肛门指检在目前所有体检项目中“弃检率”最高，甚至有企业认为这项检查“不优雅”，要求取消。其实，如果没有做过肠镜检查，最好不要放弃肛门指检。这项检查简单易行，不需要借助设备就能做，对被检者也没有什么伤害，却对健康至关重要。

结节息肉增生 哪些可能发生癌变

职场人群常见的异常指标有哪些？两家机构的数据显示，男性检出率较高的有：血压高、超重或肥胖、血脂异常、脂肪肝、前列腺增生等。女性检出率较高的有：乳腺增生或结节、血脂异常、子宫肌瘤等。其中，越来越高发的甲状腺结节、肺结节则不分性别。

结节、息肉、增生和囊肿，是体检报告单上的“高频词”。到底哪个会癌变？哪个需要引起关注？

理论上，结节、息肉、增生都有可能发生癌变。结节是新生肿物的统称，常见的有甲状腺结节、肺结节、乳腺结节等。如何判断结节的良恶性以及是否需要干预？一般来讲，如果一个肺部结节较小，且每年体检都没有变化，可以不必急着干预；如果结节短时间内持续增大，则需到专科进一步明确诊断。

辅助检查中，彩超是诊断乳腺结节、甲状腺结节、皮下结节的首选，肺部结节首选CT检查。如果彩超提示结节可能是恶性的，就需要做进一步检查和处理，例如穿刺活检或者手术切除。

息肉是人体组织表面长出的赘生物，如肠息肉、胃息肉、鼻息肉、宫颈息肉等。息肉有可能癌变，如胃息肉和肠息肉，建议尽早切除。

常见的增生有乳腺增生、前列腺增生、骨质增生等。大部分增生并不会转变为癌症。以乳腺增生为例，大部分年轻女性都有不同程度的乳腺增生，但只有少部分人会出现不典型增生，转变为癌症。

囊肿发生原因不明，可能与遗传、外伤有关，一般不会恶变，定期复查就可以。如果囊肿不断变大，压迫到其他器官等，则需要治疗。

年年选同一家 方便资料保存比对

“每年定期体检，建议在同一家正规医疗机构进行，这样有利于资料保存和比对。”江孙芳建议。至于很多人问“体检发现异常怎么办”，中山医院在体检部设有健康管理门诊，提供体检报告解读、疾病风险评估以及进一步的检查和治疗等服务。

50岁的陈先生看到体检报告单上有不少红色箭头，体重指数28.5，高血糖、脂肪肝、高脂血症、肝功能异常等，便来到中山医院健康管理门诊，医生针对他的情况给出专业意见。“有的患者多项指标异常，通过健康管理门诊专业医生解读，很多问题可能还在初期，比较容易解决，也可以直接在健康管理门诊干预和复查。”江孙芳说。

38岁的王女士，体检结果提示肿瘤指标增高。她又惊又怕，来门诊咨询。“肿瘤标记物目前在体检市场上比较受欢迎，它是癌症辅助诊断证据链的重要一环，但本身不能作为癌症诊断的依据。一些良性疾病或炎症也会导致肿瘤指标升高。”江孙芳解释，所以需要结合受检者临床情况具体分析，通常肿瘤指标较参考值上限升高数倍，或肿瘤指标有进行性增高的话，临床意义比较大，需要进一步检查。

常规体检够吗 有些癌症非常隐匿

很多人有这种感觉，身边亲朋好友发现自己得了癌症，是因为出现相应的症状，比如疼痛、出血、持续性咳嗽、消瘦等，去医院详细检查才确诊。那么问题来了，为何常规体检没能发现这些肿瘤？

其实，这是因为我们存在认识误区。体检确实可以查出一部分肿瘤。排除漏检因素，体检能否查出肿瘤，还跟肿瘤所在的部位、特性、分期以及所选择的检查类型有一定关系。比如，肝癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤起病非常隐匿，早期没有任何症状，而出现腹痛、腹胀、黑便、黄疸等明显症状时，常常已是中晚期了。

“尽管常规体检不等于防癌体检，但常规体检还是必要的。”江孙芳告诉记者，常规体检可以提示人体基本健康状况，及早发现潜在的健康问题，提前干预或治疗，同时也能发现一些恶性肿瘤的高危人群。

44岁的张先生多年不做定期体检，今年在家人劝说下去体检。经过风险评估，医生建议增加肠镜检查，结果发现直肠占位性病变，病理结果是腺癌。医生发现张先生有肠癌家族史，建议他做基因检测，结果提示他们家有遗传性致病基因突变。医生再次建议直系亲属做相应检查，结果，10人中有2人被查出早期肠癌。

“定期体检和不体检区别很大。像胃肠镜，并不是所有人的体检项目都涵盖，就需要根据个人疾病风险，增加相应的肿瘤机会性筛查。”江孙芳表示。

防癌体检有哪些项目呢？以肺部检查为例，普通人建议每年做一次胸部低剂量CT检查。如果一直没有结节，可以适当拉长检查周期。肝脏的话，普通人可以做腹部B超，肝癌高危人群建议加入甲胎蛋白、异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体，7种微小核糖核酸的检查。普通人乳腺检查一般B超就可以，但对乳腺癌高危人群，则推荐加做钼靶甚至磁共振检查。