揭开带状疱疹神秘面纱

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病。通过早期发现、及时治疗及个人卫生措施，多数患者都能获得良好的预后。尤其高危人群通过接种疫苗和维持健康的生活方式，大多数人可以有效减少带状疱疹的发生风险。

■什么是带状疱疹？

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒是一种具有传染性的嗜神经双链DNA病毒，人类是其唯一自然宿主，可经飞沫或接触传播。该病毒在初次感染时会引起水痘或隐性感染，之后长时间潜伏在人体内神经节中，当劳累或人体免疫力下降时，潜伏的病毒激活复发，通过感觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮节产生红斑及簇集性水疱和炎症，同时伴有明显神经根性疼痛和不适。

■带状疱疹的好发人群

带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以上为易发人群。高龄、创伤、糖尿病、肾病、发热、高血压、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤等导致免疫抑制的患者得带状疱疹疾病的风险增加。建议慢性病患者提高预防意识、保持健康的生活方式。

■带状疱疹带来的不利影响

带状疱疹通常从疼痛开始，疼痛可能会出现在身体的某一侧，如胸部、背部、面部或眼睛周围。急性期疼痛如灼烧、电击、针刺般，有时还伴有瘙痒或麻木。这种疼痛等级甚至可以超过分娩，且患病风险随年龄增长而增加。几天后，受影响区域会出现红疹，并逐渐发展成小水疱。这些水疱可能很快会破裂，形成溃疡，最终结痂痊愈。整个病程2至4周。尽管大多数带状疱疹患者可以在几周内康复，但有一部分患者的病毒复发感染造成感觉神经元胞体和末梢的损伤，即使感染被控制，仍会有长期的神经病理性疼痛，即带状疱疹后遗神经痛，症状可持续数周数月甚至数年，有些患者伴随焦虑、抑郁、注意力不集中、中重度睡眠障碍等，严重的将导致失明、肺炎、听力障碍、脑炎、卒中。

■带状疱疹会传染给他人吗？

带状疱疹患者的水疱中含有病毒，接触后有可能导致他人感染水痘，特别是从未感染水痘的人群。

■带状疱疹以及后遗神经痛的治疗方法

带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。在皮疹出现的72小时内尽早进行针对性抗病毒治疗可以帮助皮损及时愈合，且可缩短疱疹相关性疼痛的持续时间，因此建议在医生的指导下及时应用高效抗病毒治疗。在一些严重的情况下，如带状疱疹伴随神经痛尤其是带状疱疹后神经痛，需至疼痛科进一步行周围神经调节、脊神经/背根神经节脉冲射频、脊髓电刺激或鞘内药物输注系统植入术等治疗，能够有效修复和调节神经，恢复功能。对有些患者而言，心理治疗也是一种重要的辅助方式，有助于应对长期疼痛带来的压力和情绪困扰。

■如何预防带状疱疹？

接种疫苗：目前已有带状疱疹疫苗，推荐50岁以上的成人接种，以降低发病风险和减轻病情严重性。此外，中老年人也应该适当锻炼，均衡饮食，避免过度劳累和精神紧张，以提高机体免疫力。

避免接触传染源：虽然带状疱疹本身传染性低，但其水疱破裂后可能传播水痘病毒，因此应避免直接接触患有水痘或带状疱疹的人。

孙倩倩（住院医师）马柯（主任医师）

（上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科）