早期检查 护肾健康

作为人体的“清道夫”，肾脏肩负着清除体内代谢废物与多余水分的重任，是维持电解质平衡和酸碱平衡的关键器官。“您的肾脏还好吗？”随着3月13日“世界肾脏日”的临近，我们该如何开展早期检查，维护好肾脏健康呢？

■肾脏病起病隐匿，需要尽早检查

慢性肾脏病早期症状往往不明显，许多患者在确诊时已处于疾病中晚期，甚至需要透析或肾移植。去年，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了慢性肾脏病评估和管理临床实践指南，指南显示，早期干预可以有效延缓慢性肾脏病的进展，减少尿毒症的发生。

■肾脏病高危人群，必须定期检查

肾脏病的高风险人群，应定期进行肾脏健康检查：

1.患有糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症和痛风、肥胖或有肾脏病家族史的人群；

2.曾经有过急性肾损伤、妊娠相关肾病、自身免疫性疾病如红斑狼疮和血管炎、低出生体重或早产、尿路梗阻、反复肾结石或肾脏发育异常的人群；

3.曾经接触过环境毒物、有毒药物、病毒或寄生虫感染的人群。

■落实“五项检查”，保障肾脏健康

尿液检查是肾脏疾病筛查最基础的项目。尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，是判断是否有肾脏病的基本指标。尿白蛋白/肌酐比值是评估肾脏损伤的关键指标，建议成人每年至少检测一次。

血液检查应该包括肾功能和血糖相关检查。血肌酐和胱抑素C是估算肾小球滤过率的重要指标，用于评估肾脏的过滤功能。对于老年、儿童，肌肉量异常或合并糖尿病、肥胖等疾病的患者，应结合临床情况综合判断。对于糖尿病患者，3—6月监测糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值和肾功能，以早期发现糖尿病肾病。

肾脏影像学检查是评估肾脏结构和功能的重要手段，主要包括超声、CT、磁共振和放射性核素扫描等。超声检查无创、便捷，可评估肾脏大小、形态、结构及有无结石、囊肿等病变，是首选检查方法。

高血压是慢性肾病的重要危险因素。定期监测血压，控制在正常范围内，减轻肾损害。

监测体重，计算体重指数（BMI），关注超重和肥胖对肾脏的影响，也是早期干预的重要措施。建议健康人群BMI维持在18.5至24.0之间。对于BMI超过28的肥胖者，减重可以显著改善肾功能和减少蛋白尿。

■抓好“三个环节”，确保落实肾脏检查

早期检查不仅能帮助高风险人群及时发现肾脏疾病，还能减轻疾病负担，可以通过以下方式推广肾脏早期检查：

1.肾病检查入“常规”，拉好肾脏健康“防护线”。将肾病检查纳入基层医疗临床常规诊疗，提高医务人员对肾脏病的识别和干预能力。

2.肾病筛查入社区，打造肾脏健康“防护网”。将肾病筛查纳入社区体检，整合常见病筛查资源，降低成本，提高效率。

3.善用多渠道“宣传器”，奏响肾脏健康“交响曲”。通过多渠道开展健康教育，提高公众对肾脏健康的重视，增强自我管理能力。 图 IC 薛宁 丁小强（复旦大学附属中山医院肾内科）