疫苗筛查干预三管齐下 消除宫颈癌未来可期

迄今为止，宫颈癌是为数不多病因明确且可预防的癌症之一，其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。

2020年，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，多国随后制定本国行动计划。这里的“消除”并不是绝对的零病例，而是通过接种疫苗、筛查和治疗等一系列措施将宫颈癌的发病率降到极低的水平，即每10万人发病率小于4例左右并长期维持在这个水平。我国在2023年发布《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，明确防控目标与路径，即一级预防措施包括健康教育、健康促进、HPV疫苗的接种；二级预防包括宫颈癌的筛查、癌前病变的治疗；三级预防包括给予确诊宫颈癌患者的临床治疗、健康管理及支付等措施。

人体感染HPV病毒的风险一直在增加。HPV病毒有很多种类型，高危型HPV持续感染才可能引发癌变。如果检测出高致病亚型HPV16或HPV18阳性，不必过度焦虑，绝大多数女性通过自身的免疫力在1—2年内将病毒成功清除，也可以遵循医生建议进行后续检查和管理，绝大多数病例可以早发现、早治疗，避免发展成宫颈癌。只有少部分高危型持续阳性的人（特别是持续病毒感染2年以上），才有一定的概率最终可能会发生宫颈癌前病变或者宫颈癌。HPV疫苗在9—45岁女性人群中接种，能够帮助预防这些高风险类型的感染，降低癌症的发生概率。9—26岁的男性也能接种HPV疫苗。

除了接种HPV疫苗以外，还要加强筛查和早期干预。世界卫生组织曾提出不同年龄阶段的干预方式，比如，30—45岁女性接受高质量的定期筛查，宫颈癌筛查（TCT+HPV检测）能早期发现病变，及时阻断癌症进程，有效预防宫颈癌的发生。如果在筛查过程中发现宫颈上皮内瘤变，可通过阴道镜检查进一步评估病变的严重程度，并根据情况进行治疗。

如果确诊为宫颈癌，治疗方案主要取决于癌症的分期。早期宫颈癌通常可以通过手术治疗，包括宫颈锥切术、全子宫切除术等，治愈率较高。对于中晚期宫颈癌，放射治疗和化疗是主要的治疗方式，必要时还可结合靶向治疗或免疫治疗。近年来，免疫治疗在宫颈癌治疗中的研究取得了进展，如PD-1/PD-L1抑制剂已被用于治疗某些晚期或复发性宫颈癌患者。

虞睿