头孢用途广 严重过敏常见吗

“我曾多次会诊过正在抢救的病人，没想到这次自己成了被抢救的人。”近日，北京协和医院妇产科主任医师谭先杰发文，分享了自己因吃了一颗头孢菌素导致过敏抢救的惊险经历——“全身血液都往头上涌，头特别涨”，家人发现他“脸都紫了”，赶紧让他去了协和医院急诊科。谭医生告诉大家，严重药物过敏是非常危险的。那么，头孢严重过敏常见吗？一旦发生要如何处置？记者咨询了复旦大学附属华山医院的两位权威专家。

头孢要有明确指征才能用

今年4月，一位28岁的女患者因上呼吸道感染前往社区诊所就诊，在头孢类抗生素静脉输液过程中出现皮肤瘙痒、呼吸急促等过敏症状。她自行拔除针头并呼叫医护人员，但症状持续加重，最终因过敏性休克抢救无效死亡。这件事也引发了针对头孢类抗生素如何规范使用的争议。

客观来说，头孢菌素是相对安全的药品，应用广泛，发生特别严重过敏的情况少见，但这不意味着可以对头孢菌素的安全性放松警惕。因此，不推荐患者在家随意用药，尤其是处方药物。

“很多家庭备有头孢，老百姓知道头孢，但头孢分好几代，后面的名字大多数人都叫不出来，也不知道它们的抗菌活性、结构及作用特点有何区别。”复旦大学附属华山医院急诊科主任陈明泉教授告诉记者，头孢不是退烧药，不是感冒发烧就马上要用的，一定要有明确指征才能用。比方说，有人明明是病毒感染，用抗生素就没用；有人咳嗽咳痰，查下来是细菌感染，这时候就要用。各类头孢药物应对的感染状态不同，用药不是“越新越好”，更不是“越贵越好”。

陈明泉教授说，严重过敏反应通常为多个系统同时受累的临床综合征，比如，在皮肤黏膜系统，通常有荨麻疹、瘙痒、眼睑肿胀等表现；在呼吸系统，常见呼吸困难、胸闷、喉头水肿致声音嘶哑及喘鸣、支气管痉挛致哮喘样喘息等；在消化系统，恶心、呕吐等都是常见的症状。

对疑似过敏性休克患者，应迅速评估气道、呼吸、循环功能，肾上腺素是严重过敏反应的首选急救药物。当然，这比较考验医生的经验和判断能力，一定要有专业的识别才能快速应对。有些患者也会发生休克，但并非过敏引起；有些严重过敏反应，但并未导致休克，应持续监测血压等指标以及生命体征变化，确保及时对症治疗。

青霉素类过敏发生率最高

华山医院过敏与免疫（变态反应）科主任、中华医学会变态反应学分会常委、食物药物和严重过敏反应（筹）组长骆肖群教授表示，日常生活中，食物过敏更容易被公众所熟知，但实际上药物过敏同样不容忽视。

β-内酰胺类药物是过敏的“重灾区”，包括青霉素类（如阿莫西林、氨苄西林），其过敏发生率最高；头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢克肟、头孢曲松）也较常见，需注意与青霉素可能存在交叉过敏反应（对青霉素过敏者，部分也可能对头孢过敏）。通常，临床上应根据国际公认的严重过敏反应的程度分级，合理制定抢救措施。

经常有患者问：“医生，我以前对这个药不过敏，怎么现在就过敏了呢？”骆肖群表示，过敏跟很多因素有关，与免疫环境密切相关，如怀孕、生病、服药、压力大、精神紧张、过于劳累、睡眠不好、环境污染等因素都可能影响。还有些人的过敏反应主要是对药品里的杂质、辅料过敏，不同厂家采用不同生产设备和生产工艺，也会导致患者过敏的情况出现。

本报记者 左妍

如何远离药物过敏

● 就医时将自己及家族的过敏史详细告知医生，尤其是对药物的过敏反应。

● 不要随意在家服用抗生素，自我服用可能因误用类似结构药物增加过敏风险，同时可能增加耐药风险。

● 注意联合用药的风险，用药期间避免饮酒。头孢加酒会产生双硫仑样反应，导致醉意加重、不适加剧，甚至危及生命。而且，饮用的酒精含量越高，反应越重。

● 若曾发现对某药物过敏，应将药名记录下来，以免再次误用。

● 保持良好的生活方式，能够有效降低过敏反应的发生概率。

● 对于轻微的过敏反应，如轻微药物热、皮肤瘙痒、单纯的荨麻疹等，一般及时停药，密切观察，但如有加重，需及时就医。一旦出现呼吸困难、喉头水肿、大面积皮疹等严重症状时，立即拨打120或去急诊。