战胜糖尿病，任重而道远

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无论东方明珠塔的“蓝光行动”还是糖尿病日“健康跑”活动，聚焦健康的生活方式与生活理念，都是为了唤起人们对防治糖尿病的重视。我们需要通过饮食控制、合理运动、药物治疗、自我监测血糖和糖尿病教育等综合手段预防和治疗糖尿病。国家标准化代谢性疾病管理中心还发布了糖尿病领域十大重要前沿问题。我们期待这些研究早日结出累累硕果，造福患者。战胜糖尿病，任重而道远！

糖尿病管理模式“升级”

2016年，由国家代谢性疾病临床医学研究中心（上海）和上海市内分泌代谢病研究所组织，在全国范围内建设并推广国家标准化代谢性疾病管理中心（简称MMC）。MMC以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念，通过人工智能、物联网、大数据等新技术，同时连接起医院、社区、家庭等事关糖尿病管理的三个重要场景，推行标准化、一站式解决方案。历经两年多建设，目前全国已有超过700家医院加入MMC行列，其中343家已正式收治患者，覆盖全国30个省区市，管理患者总数22万人。

日前中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授公布MMC的初步统计数据显示，截至今年10月底，全国MMC患者的血糖水平得到有效控制，其中，糖化血红蛋白达标率由基线的21.07%升至47.05%，代谢综合达标率由基线的7.18%升至18.97%，达到国际先进水平。代谢综合达标率的提升意味着由糖尿病导致的血管、眼、肾、足等多个器官的并发症将大幅减少，相应的致残、致死率也会降低。

在长三角地区现已有195家医院加入MMC行列，98家正式收治患者，管理患者总数达11万人。近日“长三角标准化代谢性疾病管理中心（MMC）联盟”组建启动，它由瑞金医院牵头，上海市、江苏省、安徽省、浙江省等长三角三省一市卫健委共同建立，联盟将为全国糖尿病防控探索更好的方法，还将推动长三角区域内代谢性疾病分级诊疗建设。

小小患儿控糖挑战大

近20年间，在青少年儿童群体中，1型糖尿病的发病率增长明显。从1997-2011年这15年间，上海新发0-14岁儿童1型糖尿病平均发病率年增幅为14.2。复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科主任罗飞宏教授指出，与成人糖尿病患者相比，儿童及青少年患者血糖控制更为复杂，使得1型糖尿病患儿的血糖控制不容乐观。血糖控制不达标会导致1型糖尿病儿童过早出现各种并发症，如对脑神经系统产生急性或慢性损伤，影响身体发育，影响性发育甚至缩短寿命等。

治疗1型糖尿病的主要手段是注射胰岛素。专门为儿童和青少年设计的胰岛素注射装置，已上市一周年。对于1型糖尿病患儿及脆性成人糖尿病患者，这款注射装置从患者的需求出发，可以提供精准的剂量，有效提高用药安全性，减少注射疼痛，缓解注射焦虑和胆怯，进一步提高注射依从性，实现平稳降糖。

全家齐动员不做“隐”糖人

糖尿病疾病管理是系统化的综合管理，不仅是患者的分内事，而且是患者家庭整体的改变，往往涉及家庭中每一位成员的行为习惯转向健康的生活方式。家庭是预防糖尿病和构建健康生活方式的重要平台，在糖尿病的早期发现和管理中发挥着至关重要的作用。家庭的有力支持，很大程度上可以帮助糖尿病患者提高心理健康状况和改善生活质量。

上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科苏青教授指出，家庭成员中有糖尿病患者或者糖代谢异常者，互相之间要多加留意观察，提醒患者及时随访复查，让糖尿病不再“隐身”。首先，注意身体发出的警报，关注异常疲劳；其次，经常口渴也许是糖尿病的信号；再次，作为糖尿病并发症，糖尿病肾病会导致水肿和泡沫尿，要注意观察，如果有类似症状，不可忽视。

很多糖尿病患者“隐糖”多年后才被确诊，往往在诊断糖尿病时就有可能存在并发症，且发生率更随着时间的推移而增加。一项纳入了3500多例2型糖尿病初诊患者病例的研究显示，39%的患者初诊时有高血压。而随着糖尿病、高血压患者并发慢性疾病的现象日渐普遍，患者的身体健康和生活质量将受到严重影响。因此，尽早对糖尿病患者进行并发症风险的评估，找到“隐藏”的并发症，强化糖尿病治疗过程中风险指标意识，是促进患者规范治疗和全面管理的核心。

创新药物一周一次简便控糖

近年来，糖尿病综合管理逐渐发展为“以患者为中心”的模式，临床医生与时俱进带来了创新的管理模式，同时新技术、新药物也为糖尿病治疗提供了更多的解决方案，包括通过创新的医疗费用给付方式，提升创新药物的可及性，减轻患者家庭的疾病负担。

理想的降糖药物应同时满足降糖疗效明确，安全性高，依从性好等特点。临床研究发现，GLP-1RA受体激动剂药物降糖疗效明确，低血糖发生率低且不增加或可减少体重。如今，GLP-1RA受体激动剂药物进入“一周注射一次”的周制剂时代，其突出的简便性更有利于患者坚持用药，注射装置的隐形针头设计可以减少患者的注射疼痛和恐惧。在保证疗效的同时，可提高患者依从性，延缓糖尿病并发症的发生和发展，改善健康状况。 魏立 图TP