“护心”和“控糖”同等重要

防治2型糖尿病在全球范围内都是一个棘手的难题，难点不在于它本身，而是并发症。2型糖尿病患者常常同时伴有大血管并发症，主要是心脑血管疾病，包括脑中风、冠心病、外周动脉疾病等，病情严重的直接危及生命。因此，糖尿病患者治疗时要兼顾降糖有效性和心血管安全性，并且优先考虑选择具有心血管获益证据的降糖药物。

由于人种差异，东方人常见脑中风等脑血管并发症，西方人则以冠心病等心脏大血管并发症为多见，澳大利亚墨尔本莫纳什大学Merlin Thomas教授指出，2型糖尿病患者发生心梗、中风等心脑血管事件明显高于没有糖尿病的人群。在欧美国家，影响糖尿病患者寿命的通常是心脑血管事件，60岁以上2型糖尿病患者的寿命比没有糖尿病的人缩短7年左右。

那些心血管事件没有任何早期症状，发病往往突如其来，让人措手不及。一旦发生猝死、心梗，除了血糖水平升高外，血压、血脂等也处于危重高位，这些心血管事件的高危因素“一个都不少”。因此，对糖友来说，选用有效的药物去减少心血管事件的发生，是防治糖尿病并发症非常重要的手段。这个观点已成为国际内分泌学界的共识。

在中国，2型糖尿病患病率在10%-11%之间，腹型肥胖和老龄化是2型糖尿病患者人数迅速增长的两大主要原因，同时也和心脑血管事件的发生直接相关。复旦大学附属中山医院内分泌科主任李小英教授指出，糖尿病前期对心脑血管的损害就已经开始。这种损害缓慢发生，同时可能合并了糖尿病的神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。因此，一旦发生严重的疼痛，就可能是心肌梗死，极易造成生命危险。

如果发生头晕、失眠、多汗、心悸，过度活动后出现气促、胸闷等，需要格外引起重视，建议及时就医。患者就诊时可以考虑接受疾病风险评估，特别是50岁以上男性，有吸烟嗜酒史，高血压，高血脂，超重肥胖等。尽管平时没有典型症状，但是预防终究比治疗更有效。 乔闳